中医眼科治疗方法大全
舒肝理气法治疗眼病
舒肝理气法用于肝脏疏泄功能失常而引起的眼病，多为内脏病。肝开窍于目，肝气都滞容易发生眼病。由于肝郁的病理变化较为复杂，因此，肝郁引起的内眼病变也非一种。
下列眼病都可以用舒肝理气法来治疗，而且可用逍遥散作为基础方。
1、外眼正常，视力突然下降甚至失明的暴盲证，兼见急躁易怒，头痛隈胀，眼球转动时疼痛，或胁肋胀痛，这是肝气郁绪引起血脉瘀滞。可用逍遥散加郁金、香附、丹参、赤芍，蝉蜕等舒肝理气，活血化瘀。加出现寒凝证象，酌情加附子，肉桂以温通血晾。
2、外限正常，视力缓降而致视物不见的青盲证，情志抑郁，胁痛纳少者，可用舒肝健脾、盏气养血的逍遥散。若兼见口苦咽干，或发烧以后视物不见的小儿青盲，为肝经部热，玄府闭塞，逍遥散方中可加丹皮、栀子，菊花。如伴有头晕目眩，虚烦不眠，耳呜，腰酸等肾虚症状者，可与六味地黄丸合用。兼见不思饮食，胸腹胀满者，为肝癌犯睥，加机壳，槟榔、厚朴宽中理气。伴有心悸气短，面色苍白者，可加黄芪、党参、砭味子、构杞子、酸枣仁等药。
3、宵风内障园部怒而发，头痛眼胀，可用逍遥散加石决明，代赭石、珍珠母等平肝潜阳药。伴见恶心呕吐者，为肝气犯胃，胃失和降，可加半夏，陈皮等。在眼病治疗中，理气药与其它药物配伍则相辅相成。理气药与补益药合用，则补而不滞，与滋阴药合用，可防止理气药孝燥伤阴与朴气药合用，使行气而不破气，与活血药合用，则气行血行，与化痰药台用，使气行疲消。理气舒肝可以使气机舒畅，气血调和，有助于眼病的恢复。
眼睛必须依靠气血的温煦和濡养才能视物。所讯“肝受血而能视”，“气脱者目不明”，但气血亏虚所蛩的眼病也较复杂，临床上除表现为气虚，血虚之外，又有气血两虚、气虚血滞、气不摄血、血虚气散等情况。因此，补养气血之法又具体化为补气，葬血、气血双朴、补气活血、补茂摄血、补气固脱等。补气法、养血法是基本方法。其余都是随证配伍。
1、补气法：用于气虚所致的眼病。症见视物不涛，同跟不能持久，兼少懒言步动，自汗乏力，食少面黄。治从补脾着手，方用四君子汤，益气聪明沥（黄苠、党参、黄柏、白芍、升麻、葛根、蔓荆子、甘草）。上睑下垂，上午轻，下午重，治宜健脾益气，方用补中益气汤。黑睛翳陷，久不平复，治宜补气养血托里，方用托里消毒散。
2、养血法：用于血虚所致的眼病。症见祝物昏花，睑结膜色淡，视神经乳头色淡或苍白，心悸、失眠、健忘等。治疗多从心脾肝着手，方用四物汤、归脾汤等。
3、气血双补法：用于气血两虚的眼病。在视神经萎缩，视网膜色素变性等膏盲跟病，或产后目痛，视力疲劳等病症中常见心悸气短，神倦乏力等。方用圣愈汤、八珍汤、十全大补汤等。
4、补气活血法：用于气虚无力推动血液，气虚血滞的眼病；如夜盲、眼肌麻痹、出血久不吸收等。方用补用还五汤。
5、补气摄血法：主要用于气虚不能摄血的眼病，如服内反复出血，高度近视黄斑出血，患者气短、乏力，自汗。常用补中益气汤加三七、阿胶，白蓝等药。
6、补气固脱法：血髓气散所致的眼病，如失血过多引起的暴盲，当急用本法治之，选方如独参汤。
治疗眼科出血疾患，首先要找出出血的原因，分辨与出血有关的脏腑，区别出血时间的久暂。眼疾出血的原因：1、火热上炎，血热妄行，热迫血溢。2、由于脾虚，气不摄血，使血不归经，溢于络外。3、由于瘀血，瘀阻脉络，血脉不利，溢于络外。因火热所致者，用清热凉血止血法。但清热凉血药，多为寒凉之品，不宜久用。因寒凉药物易仿人体正气，同时血得寒则凝，得温则行，因此，血止之后，应当用活血化瘀之药。如因气不摄血引起者，应益气摄血。气足能摄，则血自止。用血瘀脉络引起者，当活血化瘀，佐以通络，瘀散络通，则出血自然会止。
中医一向认为，“心主血”，“肝藏血”、“脾统血”，眼科出血亦与心、肝、脾三脏关系密切。所以在治疗眼科出血疾患时，应该考虑到跟与五脏的关系。如白睛出血多与肺热有关，在治疗时宜加入清肺宣肺的药物，眼内出血多与肝肾两经有关，应当选用清热、滋明、凉血等药品。在治疗时还应遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则。不论是外眼出血还是内服出血，若血色新鲜，尚在出血阶段，且出血量多时，就应先用凉血止血药，以塞其流。再说新鲜之出血，即使出血量不多，也应及时用止血药，防止继续出血，否则会影响视力的恢复。如果出血时间已久，且出血量较多时，则应以活血化瘀为主，辅以止血之品，使瘀血早日吸收，瘀去则新生。
总之，治疗眼病出血，应联系病因，脏腑和出血久暂辩证分析，再结合其它方法协同治疗。如属血热妄行，则应止血与清热凉血法同用，属阻虚阳亢，止血与养阴平肝法同用；如其人气虚，则需在止血药中加入补气药，即所谓益气养血止血；气滞导致之磷血，治疗时要在活血中加入理气药，这样既可防止继续出血，卫可防止出血后久不吸收而形成血瘀络阻。如为陈旧出血，或已形成机化物者，则应选加破气及软坚散结药，使陈旧出血加速吸收。
补益肝肾法适用于眼病的虚证。眼病的虚证，以肝肾不足为最多，因此补益肝法很常用。这是因为：1、治疗眼病的根本目的，在于保护或恢复视力。而五轮之中唯有瞳神能视万物，审黑白，瞳神届肾，瞳神疾病最容易影响视力。2、肾藏精生髓，脑为髓海，目系（视神经）连于脑，为脑的延仲部分。3、肝肾简源，肾藏精，肝藏血，肝血需要肾精的滋养，肾精有赖肝血的补充，眼得肾精，肝血之养才可以产生“神”——视觉。所以古人说。“肝肾之气充则精彩光明，肝肾之气乏则昏礞眩晕。”
补益肝肾的具体方法，有下列四种。
1、滋补肝肾法：用于肝肾阴虚之内障眼病。外眼不红不痛，瞳神不大不小，视物昏花，渐成青盲，或眼前黑影移动，视赤如白，视正反斜，或黑睛星点隐伏不显，白睛涩痛等。兼见头晕目眩，耳呜腰痉。常用六昧地黄丸，杞菊地黄丸，明目地黄丸等方。眼病后期运用本法，可以减少复发，巩固疗效，有助于视力的恢复和捉高。
2、滋明降火法：除肝肾阴虚的症状外，症见面部烘热，五心烦热，失眠多梦，夜向日千，舌红，脉细皴等。慢性色素膜炎、视网膜静脉周围炎，中心性视网膜脉络膜炎，糖尿病性视网膜病变常可见到。常用方剂如知柏地黄汤，石斛夜光丸等。
3、育阴潜阳法：用于肝肾阴虚，肝阳上亢，眼胀，头痛，头晕，急躁易怒等症。暴盲证多用本法。视网膜中央血管阻塞，高血压性视网膜病变以及绿风内障，青风内障等也常用本法。
4、温补肾阳法：用于肾阳不足，可见腰疫、肢冷，尿颠、便溏等症。高风雀目与能近怯远多属肾阳不足。此外，视网膜水肿渗出久不吸收者，加肉桂，仙灵脾等温阳化气，往往可以提高疗效。
风性轻扬，容易侵犯人体上都。眼居高位，又直接和外界接触，更易受风邪侵袭。风既是一种病因，又是致病因素作用于人体后的病理反应的概括，是邪正斗争的外部表现。是一种“证”。同时，风属于肝，肝开窍于日，所以风证在眼科中很多见，疏风的方法应用也较多。
巯风法多用于下列病情：1、服痛、怕光、流洞等外眼病的早期。2、头痛、眉棱骨痛，或有恶风、鼻塞，全身疼痛等外感症状。3、水肿，如炎症早期服睑或白睛浮肿。4、黑睛生翳，无论是初期或后期都可以用。5、风牵偏视，眼珠突然歪斜属于风邪中络之证。6、风热证迎风发痒，目赤肿痛，风湿证胞睑湿烂发痒等。琉风可以使病邪从襄而解，有祛风止痛，退翳消肿，胜湿止痒的作用。本法可以单用，常用药物如薄荷、桑叶、菊花、蔓荆子、术贼、蝉蜕、荆芥、防风、羌活、等等。然而在临床治疗中，常与其它方法结合运用。
1、疏风清热法：用于风热引起的外跟病，症见红肿、翳膜、怕光、流泪。方剂如驱风散热饮子（羌活，防风、薄荷、牛蒡子、连翘、栀子、犬黄、当归、赤芍、川芎、甘草），新制柴连汤（荆芥、防风、蔓荆子、柴胡、黄芩、黄连、栀子、龙胆草、木通、赤芍、甘草）。
2、散风活血法：甩手风火梅绒引超的火疳、胬肉攀睛、沙眼，常见肿块、颗粒、翳膜等。方剂如还阴救苦沥（羌活，I防风、细辛、柴胡，当归尾、川芎、红花、生地黄、知母、连箍、龙胆草、黄芩、黄连、黄糖、苍术、升麻、桔梗、甘草），归芍红花鼓（白芷、防风，生地黄、当归、赤芍、红花、黄芩、栀子、连翘、大黄，甘草），消翳散（荆芥、防凤、羌活、蔓粥子、术贼、密蒙花、柴胡、生地黄、当归尾、川芎、甘草）。
3、散风除湿法：用于风湿挟杂为病的睑弦赤烂，风赤疮痍等。方剂如除湿汤（荆芥、防风、陈皮、木通，袄苓、车前子、滑石、黄芩、黄连、连翘、枳亮、甘草）。
4、祛风散寒法：用于风寒引起的眼病，常见畏寒、四肢不温，眼部不红或微靠，蕾白，脉浮紧等。方荆如八味大发散（麻黄、细辛、芜活、膀风、蔓荆子、白芷、藁奉，川芎、生姜），驱风一宇散（炮川乌、川芎、荆芥穗、羌活、防风）。
5、补气升阳散风：用于气虚清阳不升，外受风邪所致的胞虚如球证。方荆如助阳活血汤（人参、黄芪、当归、甘草、柴胡、白芷、防风、蔓荆子）。
6、养血祛风法t用于血虚生风之证，如目割、日嘲、产后目痛、视物疲劳、外伤日痛等。方剂如养血和解汤（生地黄、当归、白芍、柴胡、黄芩、荆芥、防风、夏枯草、香附），除风益损汤（防风、藁本、前胡、熟地黄、当归、白芍，川芎）。
7、祛风莲痰法：用于风邡中络引起的目偏视，上睑下垂等。方剂如正骞汤（羌擂、防风、秦艽、自附子、胆南星、僵蚕、法半夏、木瓜、松节、甘草、生姜）。
眼在人体上部，热邪易侵，肝火易犯，古人有“目不因火则不病”之说，说明火证在眼科多见。清热药主要用于火邪热毒所致的眼病。1、火热侵袭局部，气血瘀滞，跟部缸肿，疼痛、化脓溃烂。如胞睑红肿，自睛红费，黑睛溃烂等。2、火热进入血分，造成出血，渗出、水肿。如眼内出血，视网膜水肿，视尉膜新鲜渗出，房水混浊，前房积脓等。3、火热伤津，目赤，大便干燥，小便黄赤，口渴，舌红，脉散等。在眼科临床上，清热洼常与解毒，泻火，凉血等法同用。
1、清热解毒法：多用于外感风火热毒引起的眼病。如天行赤眼、暴风客热、聚星障等。常用金银花、连翘、蒲公英、板兰根、紫草等药。外障眼病早期，清热药常与疏风药并用。方剂如双解汤，药物如金银花、蒲公英，天花粉、黄苓、龙胆草、荆芥、防风。
2、清热泻火法。脾胃素有积热，或肝胆火旺，复感风热之邪，火毒交攻，上灼于日，症见胞睑红肿如桃，白睛红赤如火，黑睛生翳如凝脂，或有黄液上冲，热泪如汤，疼痛难忍，便秘尿赤。苔黄脉数等。方剂用银花复明汤、龙胆泻肝汤等，药物如金银花、蒲公英、黄芩、黄连、龙胆草、栀子、生石膏、知母、天花粉、大黄、芒硝、木通等。如见胞险红肿，口千便燥，为脾胃有热，当用生石膏，知母、大黄、芒硝等药。两眦红赤，口舌生疮，小便黄赤为心火旺，可用黄连、生地黄，术通、竹叶之类。白睛红赤为肺热，当选黄芩、桑白皮、桔梗。黑睛生翳，瞳仁缩小，口苦脉弦，为肝胆火旺，以龙胆草，黄苓、栀子、夏枯草为主。瞳仁疾患，又有五心烦热，夜间口千，颧红，脉细数，为肾阴不足，虚火上炎，自以生地黄、女贞子、知母、黄柏为宜。
3、清热凉血法：多用于热入血分引起的眼出血、渗出，房水混浊等。血色鲜红，且有心烦、舌红、脉数等症，常用犀角地黄汤。火热炽盛，配伍泻火药，如泻心汤、白虎汤等。出血较多，配伍凉血止血药。
4、养明清热法：用于火热伤阴，或病程较久，反复发作的目疾。常见眼内干涩，口千咽燥，或鼻燥生疮，舌质红。常用养阴清热场，主要药物挪生地黄、知母、天花粉、石斛、金银花、芦根、生甘草。治疗实火，往往苦寒清热、甘寒养阴，通里攻下、清气凉血等法并用。眼虽位于人体上部，但下法用之得当，收效很快，此为上病下取，“釜底抽薪”。然而又不能过用寒凉，以免损伤脾胃，致使病邪不去，正气先伤，不利于服病的恢复。因为寒凉药能使气血运行滞缓，翳被寒凝，不易消散。因此，应用本法的关键在于辨证准确，用药恰当，泻其有余之火，使机体阴阳恢复平衡。如寒凉水过，使实热证变为虚寒证，造成新的阴阳失调，就会给治疗带来困难。
眼科外治法是指通过药物或器械自眼外部进行治疗的一种方法。眼科常用的外治法主要有熏洗、点、冲洗、敷、针灸、按摩、手术等等。
熏洗法本法适用于眼睑红肿，白睛红赤，疼痛涩痒，怕光、流泪、生瞎等症，有散风清热，消肿止痒，疏通经络的作用。方法是将药物煎煮后，利用药物的蒸气进行熏跟，或用蹦洗眼。根据不同疾病运用不同的药物，或先熏后洗，或只熏不洗，或只洗不熏。操作时可用搪瓷茶缸或煎药砂锅对眼部熏治。为了使蒸气集中，周围可围以毛巾，注意温度要适宜，以免将跟烫伤。每次熏洗20-30分钟。每日可行2～3次。熏后如需洗眼，可用纱布将药渣滤去后再行冼眼。
点眼法多用于眼部有红肿疼痛、流泪、怕光、黑睛生翳等外障眼病，有些内障眼病也司用本法。先将药物按一定的方法和比例制成水溶赦，或将药物研成极细之粉末，或将研成极细之粉末加入基质（配眼药膏用的赋形剂，如蜂蜜，凡士林，羊毛脂等），做成眼药膏进行点眼。点眼药水时头微后仰，将药水滴在大眼角处。点眼药粉可甩消毒干净的细玻墒棒，或其他干净光滑的棒状物，头部蘸以凉开水，再蘸药粉约秉粒大，嘱病人跟向上看，以左手指拉开下跟皮，点入下穹窿部，闭目将玻璃棒抽出。上眼药膏与上药粉柑同。注意勿伤及黑睛，点眼后朋目，稍微休息片刻。腿药应自己专用，不可互用，以免引起交叉感染。点眼药水时，滴管头部不可触及眼内或睫毛，必免污染药赦。
冲洗法主要用于冲洗跟内异物、分泌物或化学物质。一般可用生理盐水冲洗，如为化学物质进入跟内，在未弄清其化学睦质以前，可用生理盐水冲洗，在现场找不到生理盐水肘不能等待，可用大量清水（如井水、河水、自来水等）冲洗。冲洗时让病人坐好，患者手持受水器，紧贴患侧面颊部，头稍向患侧倾斜，医生右手持洗眼壶，左手拇食两指分开上下眼睑，进行冲洗。冲洗时不可直接将药液冲在黑睛上，一边冲洗一边滑动上下眼睑，如分泌物较多，或酸碱烧伤应将上下眼睑翻转彻底冲洗。如属传染性眼病，应注意不可将冲洗液流入健眼，医生也应注意不可将冲洗液溅入自己眼内。冲洗毕，以干棉球将眼部拭干即可。
敷法有冷敷、热敷及药物敷三种。冷敷和热敷是用毛巾（或纱布）折叠敛层，浸于冷水（冰水更好）或热水中，捞出略微拧干敷于眼上。冷敷有减少出血之作用，常用于眼部出血之早期；热敷则可改善眼部的血液循环，有散癀消肿、疏通经络而止痛的作用。用于眼部炎症和眼部出血后久不吸收的疾患。药物敷多采用有清热解毒、消肿止痛的新鲜药物如生地、荚蓉叶等捣拦贴敷于眼部，或将药物炒热或蒸热，装入纱布袋内搬于眼上，以消肿止痛。
内治法是以内服药物治疗疾病的一种方法。本法对于脏腑经络功能失调所致的眼病固然适用，面对外感、外伤引起的眼病也常采用。所以，中医眼科历来十分重视内治法。常用的内治法约有下列十种。
疏风清热法用于因风热引起的眼病。本法有消除眼部红肿、止疼、止痒、止泪的作用。凡眼红肿热痛，怕光，流泪，眼痒，生眵，胞脸湿烂流水，或胞睑疮疖初起兼有风热袁琵寻；笃甫应用。
火解毒法用于热毒炽盛引起的外眼病。本法具有退赤消肿，解毒止痛的作用。凡见胞睑肿痛，目赤如火，怕光，疼痛，流热褶，生眵稠粘，头蒙，头痛，日渴，苔黄，脉数实者，不论内障、外障均可用之。如有烦躁、腹满、便秘等阳明腑实证时，则可加入攻下药。泻火解毒主要用于实火引起的跟病。如果白睛淡红或淡紫，泪出不热，视物昏花，兼有心悸失眠而无燥热症状者，禁用本法。
滋补肝肾法本法用于肝肾不足引起的内外眼病。凡见视物昏花，夜盲，两眼干涩不爽，或冷溜常流，或黑睛生翳下陷，或白睛淡红，兼见头晕、耳鸣、腰膝痊软、精神倦怠、失眠、遗精、妇女月经不调者均可周之。但在运用时，应辨别为肝肾阴盛还是肾阳虚衰。用虚者，多有怕冷、手足不温、阳萎、便溏等症，应着重孙阳，如面热口干、五心烦热、舌红，属于明虚，宜着重养阴，如阴阳俱盛者，蹦又瘟两阳双补。如眼睛红肿疼痛、生眵、怕光，不宜使用本法。
滋阴降火法遥甩于阴虚火旺，虚火上炎所致的眼病。一般症见自睛微显红赤，视物昏花，兼有虚烦不眠，五心烦热，头胀头痛，头晕耳鸣，口千咽燥，舌红步苔，脉象细数等等。临床上常应用于瞳神缩小，瞳神干缺，绿风内障，视瞻昏渺，云雾移睛，暴盲等症。
平肝熄风法用于症见眩晕、头痛、痉挛抽搐之内外眼病。眼睦痉挛，风牵偏视、急性绿风内障、高血压视网膜病变、艰底出血等，均可用本法治疗。益气养血法率法适用于气血双亏的眼病。凡视物昏花，两跟千涩不适，或上胞下垂，或黑睛生翳下陷久不平复，白睛红赤不甚者，均可用之。一些服底病如眼底出血，内障，视网膜色素变性，视神经萎缩等也常用本挂。临床可根据气血偏虚的程度，或着重补气，或着重补血。如兼有神薇气短，胃纳欠佳，两耳常欲垂闭，为偏于气虚，当斟补气为主，如由于失血或久病血虚，或劳神过度，而兼有面色苍白无华，心悸怔忡，脉细弱无力，为偏于血虚，兄当以补血为圭。在补益气血之同时，可适当加入升挺药，扣升麻、柴胡、桔梗等以利于气血上荣于目。凡确实热外邪，慎用本法。
健脾祛湿法本法有扶助正气、收敛湿气，促使眼内水肿、渗出物吸收之作用。凡内外眼病因脾胃虚弱，湿邪由蕴，症见食欲不振、肌肉消瘦、胸闷口腻、恶心呕吐，小薯不利、大便溏泻、苔腻、脉濡者，皆可用之。如眼局部湿烂流水，睑弦赤烂，小儿疳积上目或跟底有水肿、渗出物时就常用本法。
活血化瘀法本法有促进血液循环，帮助跟内出血和渗出物段收以及梢肿止痛之作翔。适用于气滞血瘀所引起之内、外跟病。如眼部红肿疼痛，也似胭脂（球结肫下溢血），外伤后胀脸青紫或血灌瞳神（前房出血）或白睛血管粗火弯蹦，或限底出血，目睛暴盲，玻璃体积血或涩浊，视网膜中央动脉阻塞，陈旧性中心性视网膜炎，黄疆匮有陈旧之渗出，经治后视力提高不快，或视乳头充血，视埘膜静脉怒张纡曲，兼眼胀、燃痛，舌质有癣斑瘀点者，均可用之。但在出血期宜慎用，需用卒法列可加入一些凉血止血药。血瘀多由气滞造成，救在使用本法时，常需与理气药配伍使用。
舒肝解郁法多用于内障眼病因情志不舒出现头晕日眩，胸胁胀痛，口苦咽干，脉弦细数等症之时。肝开窍于日，肝郁则气机不畅，易引起眼胀，眼痛，视物昏花，或跟前有黑影飘动，或突然视力下降、失明等病情。视网膜，视神经疾病、青光服及小儿皮质盲等常用本法。
退翳明目法主要用于黑睛生翳，加角膜党，角膜溃疡的初、中、晚期均可应用。但在使用时应分清层次，在角膜炎、角膜溃疡初期时，则以疏风清热为主，略加退翳骛；中期火毒炽盛，以泻火解毒为主，佐以退翳药；晚期角膜遗有云翳不避时，则应与血药并用，血活刚翳易遇。在治疗黑睛障翳时，应争取早用本法，使用愈早，对退翳及挺薄况力的效果愈佳。眼底病变，有时也可加入一些退翳明目药。
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