如因器质性病变
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(3)遮盖试验 术前用该方法判断斜视性质、斜角状况和受累肌肉的功能先用双眼交替遮盖法,然后再用单眼遮盖与不遮法,可以判断其病为隐斜,亦或为显斜视其次,在行双眼交替遮盖时,用注视远、近目标的遮盖法来判断远近距离斜视角度数是否相同以估计受累肌肉的功能状况为了检查各水平及垂直肌肉有无功能不足,常需要遮住一眼,令患者向各个主要诊断眼位注视的方法来判断
为了判断斜视的性质、类型,选择手术时间、手术肌肉和手术量,并预测手术效果,进行全面认真地术前检查是十分必要的斜视手术前检查包括病史问诊、视功能检北大小儿眼科查、定性检查、斜度测量、屈光检查以及对术后是否出现复视的判断等方面
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(1)病史问诊 病史问诊的目的在于判断斜视的性质和估计手术效果患者的年龄,发病时间和病程对判断斜视性质和预后很重要1周岁以内发病的患儿多属先天性麻痹性斜视或非调节性共同性斜视因其双眼视觉尚未充分发育,若病程较长则双眼视觉形成的可能极少,手术效果就比较差若发病在3岁以后,双眼视觉及融合力已经建立,其手术效果较理想若病间歇性斜视,意味着在最初一个阶段患者尚未失去正常双眼视觉,经过手术治疗,其效果一般比恒定性斜视为佳另外,患者斜视与小儿眼科网曾否戴过眼镜,戴眼镜后反应如何,有无代偿头位,有否家族病史对于判断斜视性质均有重要意义
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(2)视功能检查视功能检查是手术前的基础检查,包括视力、视野、眼底、双眼视觉和融合力诸项患眼视力正常或双眼视力平衡是获取立体视觉的基础,是取得手术疗效的良好条件对于视力低下者,应详细检查视野、眼底,确定是由器质性病变亦或由弱视所致如因器质性病变,手术治疗仅能获得美容效果,其手术时间最好选择在12岁以后进行若其视力低下由弱视所致,应当用观测镜确定注视性质若患儿为中心固视,年龄在7岁以内,则应及早用单眼遮闭法提高中斜视与小儿眼科杂志心视力,在视力已经恢复,并且斜视成为交替性之后,其眼位仍不复正者即应考虑手术治疗术前检查双眼视觉和融合力甚为重要若手术前无双眼单视能力,应在接受增视训练后考虑手术,否则,虽然有一部分人可因手术恢复双眼视觉,但亦可能无法恢复其正常的立体视功能若患者在手术前有较强的融合力,其手术预后比较乐观如术前测定其融合范围比较小,应先进行融合力训练,待其增加融合力后再行手术治疗
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