科普小课堂丨春秋两季儿童眼痒红肿,应警惕
春秋两季是过敏性结膜炎高发季，尤其是体质较差的儿童更易发生。
眼科临床案例
高安耳鼻喉（五官科）医院眼科门诊曾接诊一位外地儿童患者，家长主诉反复眼红肿充血一个月，医院按照角膜炎、结膜炎抗炎、抗病毒多方治疗，效果不明显，反复发作。
检查：患儿眼睑红肿、球结膜充血水肿、睑结膜大量滤泡，角膜上皮光滑完整，荧光素染色（-）。经询问患者有过敏性哮喘、过敏性鼻炎病史。
诊断为过敏性结膜炎。给予抗过敏药物口服及滴眼后症状马上缓解。睑结膜充血、
滤泡（?）
过敏性结膜炎看起来有时很吓人，突然发生的眼痒、揉眼后明显的眼睑结膜充血水肿，甚至水肿的球结膜脱垂于睑裂外，造成家长非常紧张，但是合理应用抗过敏药后往往快速恢复。
医院提醒您春秋两季儿童眼痒红肿，应警惕过敏性结膜炎，尤其是体质较差的儿童更易发生。
过敏性结膜炎
过敏性结膜炎是结膜对外界变应原产生的一种超敏反应。主要包括Ⅰ型变态反应及Ⅳ型变态反应。
Ⅰ型变态反应所导致的过敏性结膜炎是比较常见的一种，而且发展的速度都是比较快的，会突然之间发病，主要包括：季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、巨乳头性结膜炎、春季角结膜炎等等。
Ⅳ型变态反应所致的过敏性结膜炎呈缓慢的类型，主要包括：泡性结膜炎，患者的眼睛会出现红肿，充血的症状，而且出现的几率也是比较高的。
过敏性结膜炎病因多样1、环境中的变应原，如花粉、室内尘土、尘螨、霉菌、病毒、动物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等常诱发过敏性结膜炎。
2、有害化学气体，包括油漆、苯、甲醛等装饰材料的气味、含有DDV等各种化学杀虫剂、香烟雾、油烟、煤烟和蚊香烟雾也是常见的诱因。
3、药物引发的，如阿托品、新霉素、广谱抗生素、毛果芸香碱等。
4、自身免疫性疾病，或其他一些全身疾病（如维生素A缺乏、三叉神经损害）波及结膜，则会引起该病的发生。
5、其他如化妆品、染发剂等会引起迟发型结膜变态反应。
过敏性结膜炎的临床表现过敏性结膜炎的临床表现为：眼痒（有揉眼冲动）、充血、水肿或眼睑水肿、流泪、水样分泌物等，其中眼痒为最主要症状，儿童则常表现为揉眼、频繁眨眼等，部分严重过敏性结膜炎会造成角膜溃烂而严重影响视力。
过敏性结膜炎的检查和诊断1、有过敏史，包括有明确的过敏原接触史，或过敏原虽不明确，但在某一特定环境、特定季节、特定气候等发病；有特应性皮炎、过敏性鼻炎或哮喘及喘息性支气管炎病史也有助于诊断，特别是针对儿童不典型的过敏性结膜炎诊断有决定性意义。
2、具有眼痒、眼红、流泪、畏光、睑结膜乳头与滤泡、球结膜颜色的改变等临床表现。
3、抗过敏治疗效果显著。
4、必要时细胞学检查，嗜酸性粒细胞明显增加，但Abelson指出涂片无嗜酸性粒细胞并不能排除过敏性结膜炎，因该细胞位于结膜深部，Bonini等也发现结膜基质中的过敏反应更严重；皮肤试验、放射变应原吸附试验和酶免疫分析法检测血清中IgE水平的阳性结果有助于过敏性结膜炎的诊断。
过敏性结膜炎的治疗过敏性结膜炎的治疗(简称“四合一的四联疗法”)方案包括:
1、使用高品质的标准化脱敏制剂；
2、使用最佳的过敏症治疗方案，包括清除过敏原、患者免疫修复；
3、过敏并发炎症时的对症药物治疗；
4、标准化脱敏制剂免疫治疗。
许多过敏性结膜炎都有自限性，因此治疗的主要目的是减轻症状和避免发生后遗症。尽量避免接触过敏原是最为有效的治疗方法，例如花粉过敏者，在花粉多的季节尽量少出门，或出门时带上护目镜等以减少过敏原进入眼睛。
然而，大多数过敏性结膜炎并不一定能查出确切的过敏原，或是过敏原种类复杂，很难一一查出，结果导致过敏性结膜炎反复发作，不易彻底治愈。
首先，要改善生活环境，特别是空气质量和居室内温度，使过敏原的影响减轻。
其次，要注意营养和锻炼，生活作息规律，增强体质。因为身体健康状态的改善，能使身体对抗过敏发作的潜能提高，并减少、减缓过敏发作。
再次，可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以减轻不适症状。可用人工泪液局部点眼，以降低过敏原及致炎因子浓度，改善症状。
过敏性结膜炎的治疗药物过敏性结膜炎的治疗药物主要有六种：
1、抗组胺药——滴眼一般可取得较为满意的疗效；
2、肥大细胞稳定剂——色甘酸钠滴眼液既能治疗又可预防过敏性结膜炎，也是较为常用的药物；
3、双效作用药物——既能拮抗组胺，又能稳定肥大细胞的双效作用药物，是目前应用最多的抗过敏药物，如帕坦洛；
4、糖皮质激素——通常在其他药物无效情况下才会选用糖皮质激素，因其副作用较大，应在医生指导下谨慎使用；
5、非甾体激素类抗炎药；
6、免疫抑制剂。
若合并眼部细菌感染时，可局部用抗生素治疗。需要指出的是，药物抗过敏治疗只能控制过敏症状，很难彻底治愈过敏性结膜炎，这也是过敏性结膜炎久治不愈的原因之一。单昇明
主任医师/教授
中国非公医疗机构耳鼻喉专业委员会委员
中华医学会眼科分会会员
宜春学院原眼科教授
医院五官科主任
医院副院长兼眼科门诊主任
从医50余年，医院期间，创建了江西全国防盲先进县、全国白内障手术复明先进单位、创建了宜春市重点眼科，成为眼科重点学科带头人。获科技进步奖七项，发表专业论文51篇，评为全国卫生系统先进工作者及江西省卫生系统先进工作者，并荣获“白求恩奖章”。入选国家及江西省科技人才信息库。退休后十年，医院创建五官科，带教培养了年轻专科医生10人。医院工作至今，坚持以科学、严谨、规范、勤奋的敬业精神，影响着年轻一代，为医院“科技兴院”贡献余热。
擅长：屈光不正、青光眼、白内障、眼底病、眼外伤、斜视、泪道、眼表等眼科疑难疾病的诊治。
门诊时间：周一至周六
戴汉生
副主任医师
中华医学会眼科学分会会员
医院眼科骨干医师
医院副院长兼眼科病区主任
从事眼科临床工作25年，对复杂疑难眼病的诊治有着丰富的临床经验，先后应邀到中山大学眼科中心，医院眼科中心参与玻璃体浑浊、视网膜脱离、黄斑裂孔、葡萄膜炎等，复杂眼病特殊病例的手术治疗和学术研究，主持并参与多项省级重点科研项目，主持省级科研课题“眼科52激光小梁成形术在青光眼的治疗和应用”，是国内率先掌握23G微创玻璃体切割手术技术的专家之一，白内障手术专家，至今已完成各种玻璃体手术余例，完成白内障超声乳化手术2万余例。在各级医学期刊发表论文近20篇。
擅长：白内障超声乳化、多焦点晶体植入术、ICL植入术、玻璃体切除、青光眼、泪道、小儿斜弱视、眼整形美容等各种手术；眼眶肿瘤、玻璃体积血、复杂性视网膜脱离、巨大裂孔性视网膜病变、黄斑裂孔性视网膜脱离、无晶体眼视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、葡萄膜炎等复杂眼病的诊治。
门诊手术时间：周一、周二、周五、周六
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