常见黑睛疾病中医治疗
第期
黑睛，又名黑眼、黑仁、黑珠、乌珠、乌睛等，俗称黑眼珠。黑睛位于眼珠前部正中央，周边与白睛相连，近似圆形，质地清澈晶莹而娇嫩，是保证神光发越的重要组织之一，具有卫护瞳神及眼内组织的作用。黑睛即西医学的角膜。
黑睛属五轮学说中之风轮，内应于肝，因肝与胆相表里，故黑睛疾病常常责之于肝胆。其病多由六淫外感、肝经风热所致，或脏腑内损，肝胆失调引起。后者多为肝胆实火、肝胆湿热、肝阴不足等。加之黑睛直接与外界接触，故其不仅易受邪毒侵袭，而且也易遭受外伤等。此外，黑睛与白睛相连，白睛属肺，黑睛属肝，金可克木,故黑睛疾病还可因白睛等邻近组织病变迁延失治而引发。黑睛疾病是眼科临床的常见病、多发病。
黑睛疾病的主要临床表现是黑睛翳障。新翳者常伴有抱轮红赤或白睛混赤，及明显的碜涩、疼痛、畏光、流泪、视物模糊等症状，常见的病变如聚星障、、凝脂翳、湿翳、花翳白陷、混睛障、疳积上目等。因黑睛无血脉，营养供应较差，抵抗力偏低，一旦发生病变则病程长，恢复慢，严重者可波及黄仁而出现黄液上冲、瞳神紧小、瞳神干缺等变证。若治不及时或治不得当，则可致黑睛溃破，黄仁脱出，形成蟹睛等恶候。疾病痊愈后多遗留宿翳，视力可受到不同程度的影响。
黑睛疾病所见的抱轮红赤或白睛混赤，临证需与白睛红赤相鉴别。白睛红赤起自白睛周边，颜色鲜红，其血络位于浅层，呈树枝状，推之可以移动；抱轮红赤为黑睛周围发红，颜色紫暗，其血络位于深层，呈放射状，推之不移动。若前两者兼而有之，则称为白睛混赤。黑睛疾病的治疗原则是祛邪退翳，控制发展，防止传变，促进早愈。
该病内治之法，早期多以祛风清热为主；中期常用清肝泻火、通腑泻热、清热利湿等法；后期常用退翳明目法以缩小或减薄瘢痕翳障。同时，应配合滴眼药水、涂眼药膏、眼部熏洗及手术等外治法以提高疗效。累及黄仁者，还须重视散瞳治疗。
01细菌性角膜炎
细菌性角膜炎是指黑睛生翳，状如凝脂，多伴有黄液上冲的急重眼病。中医称凝脂翳。中医认为本病多因黑睛外伤，风热邪毒乘伤袭入，黑睛被染；或素有漏睛，邪毒已伏，更易乘伤客目而发病。或外邪入里，蕴遏化热，或嗜食辛煿，脏腑热盛，肝胆热毒上灼黑睛，壅滞蓄腐。或久病之后，气虚阴伤，正气不足，外邪滞留，致黑睛溃陷，缠绵不愈。治疗原则：本病起病急，来势猛，发展快，症状重，变化多，宜综合救治。预防与调护：宜少食辛辣炙煿之品；保持七情和畅；注意寒暖适中，避免潮湿。
02单纯疱疹病毒性角膜炎
单纯疱疹病毒性角膜炎是指黑睛浅层骤生多个细小星翳，其形或联缀，或团聚，伴有沙涩疼痛、羞明流泪的眼病。中医称聚星障，又名风热不制之病。中医认为本病多因外感风热，上犯于目，邪客黑睛，致生翳障；或因外邪入里，邪遏化热，或素体阳盛，肝经伏火，内外合邪，肝胆火炽，灼伤黑睛。或因恣食肥甘，好进煎炸，脾胃受损，酿蕴湿热，土反侮木，熏蒸黑睛。素体阴虚，正气不足，或热病之后，津液耗伤，则阴津亏乏，复感风邪致病。治疗原则：本病治疗应分辨患病之新久。新起者，以祛邪为主；病情日久，迁延不愈，反复发作者，应扶正祛邪。外治以清热解毒、退翳明目为主。若病灶扩大加深者，应配合散瞳药物滴眼治疗。预防与调护：饮食宜清淡而富有营养，忌辛辣炙煿等刺激性食物。
03真菌性角膜炎
真菌性角膜炎是指黑睛生翳，翳形微隆，外观似豆腐渣样，干而粗糙的眼病。中医称为湿翳。病名首载于《一草亭目科全书》，但书中无详细论述。其多发于炎热潮湿的气候环境，又以夏秋收割季节更常见。多单眼发病，且病程较长，可反复发作，严重者会引起黑睛毁坏而失明。中医认为本病多因稻谷、麦芒、植物枝叶擦伤黑睛，或为角膜接触镜戴取不慎损伤黑睛，亦或黑睛手术造成轻度黑睛外伤等，均可湿毒之邪乘伤侵入，湿遏化热，熏灼黑睛而致病。治疗原则：从湿入手，辨证论治的同时，配合西药抗真菌治疗。因病情缠绵，易于反复，故在治疗病情得以控制后，尚需继续治疗一段时间，以防复发。预防与调护：1.尽量避免黑睛外伤。一旦意外伤及黑睛后，不可滥用抗生素、激素及免疫抑制剂。2.及时治疗本病，积极控制病情发展，预防并发症的发生。宜少食辛辣炙煿之品。3.保持七情和畅；注意寒暖适中，避免潮湿。
04角膜基质炎
角膜基质炎是指黑睛深层生翳，状若圆盘，其色灰白，混浊不清，漫掩黑睛，障碍视力的眼病。中医称混睛障。病程缓慢，往往需经数月治疗，方能逐渐痊愈，但常留瘢痕而影响视力。中医认为本病多为风热外袭，肝经受邪，邪热扰目，黑睛乃病；或因脏腑积热，肝胆热毒，循经上攻，黑睛被灼，气血壅滞；或素体虚弱，脾运乏力，湿热内生，熏蒸于目，损伤黑睛；或邪毒久伏，阴液耗伤，阴虚火旺，虚火炎目，黑睛病发。治疗原则：中医辨证论治为主，若检查为梅毒、结核等原发病因确切者，需综合治疗。预防与调护：1本病病程较长，应淡定心态，耐心坚持治疗，定期随诊。2．饮食宜清淡，少食辛辣煎炸之物，以免助火生热。
05蚕食性角膜溃疡
蚕食性角膜溃疡是指黑睛生白翳，四周高起，中间低陷，状如花瓣的眼病。中医称“花翳白陷”，常为单眼发病，也可双眼先后发病，相隔时间可达数年之久。发病后眼痛剧烈，顽固难愈，最终花翳多侵及整个黑睛，广泛结瘢而严重影响视力。中医认为本病风热外袭，肺先受之，金盛克木，肺疾犯肝，邪热循经而上攻黑睛，黑睛乃病；脏腑积热，复感外邪，入里化热，邪热炽盛，内外相搏而上冲于目，黑睛溃陷；素体羸弱，脏腑阳虚，或过用凉药，阳气不足，寒邪凝结足厥阴肝经，黑睛生翳。治疗原则：本病病情较重，易生他变，病以实证为主，初期多属肺肝风热，治当疏风清热；病邪入里，则脏腑积热，治宜通腑泄热。对阳虚寒凝之证，治宜温阳散寒。同时常需配合散瞳等外治法。预防与调护：1．本病病程较长，应淡定心态，耐心坚持治疗，定期随诊。2．饮食宜清淡，少食辛辣煎炸之物，以免助火生热。
06角膜软化症
角膜软化症是指继发于小儿疳积，初起时夜盲、眼干涩，日久黑睛生翳糜烂，甚则溃破穿孔的眼病。中医称疳积上目，又名小儿疳眼外障、小儿疳伤、疳毒眼、疳眼等。多见于小儿，常双眼发病。
中医认为本病多因小儿失乳，喂养不当，盲目忌口，饮食偏嗜，致脾胃虚弱，生化不足，肝虚血少，目失濡养。或因疳积日久，脾阳不振，中焦寒凝气滞，阳虚阴盛，水湿不化，上凌于目。治疗原则：本病是小儿疳积在眼部的病变，临证时应将眼局部表现与全身症状相结合，针对致疳的不同原因辨证施治。病情严重者，须采取综合疗法，以迅速控制病势，挽救视力。预防与调护：1．婴幼儿、孕妇和哺乳期的妇女要注意饮食营养，防止营养不良。2．重视科学育儿，纠正挑食偏食，患病的小儿不能无原则地忌口。3.凡小儿频频瞬目，或闭眼不开，喜伏母怀，应警惕小儿疳积的发生，及时就诊。
07角膜瘢痕
角膜瘢痕是指黑睛疾患痊愈后遗留下的瘢痕翳障，其临床特征为翳障表面光滑，边缘清晰，无红赤疼痛。中医称宿翳，历代眼科文献，根据翳障的位置、形状、范围、厚薄及颜色等情况命名繁多，但主要有冰瑕翳、云翳、厚翳和斑脂翳四种，对视力可有不同程度的影响。宿翳治疗困难，一般翳薄而早治，可望减轻或消退；若年久翳老，则用药多难奏效。中医认为本病系因黑睛疾病或黑睛外伤痊愈后遗留瘢痕翳障所致。黑睛生翳多由外感风热或脏腑热炽所致，火热易伤阴液，且火邪易郁脉络，故瘢痕翳障的形成往往与阴津不足、气血瘀滞有关。
治疗原则：本病之辨证首应分清翳之新久。新患而浅薄者，坚持用药，可望减轻；日久而陈旧者，则病情顽固，药物难以奏效，宜选择手术治疗。预防与调护：慎饮食、避风寒，防止宿翳复发。
温馨提示：黑睛因暴露于外，直接与外界接触，容易受外伤外，也易受风热邪毒侵袭，还可由胞睑、两眦、白睛、瞳神等病变以及某些全身性疾病的影响而发病，故黑睛疾病发生率高，可引起致盲。要早发现、早治疗。
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