小儿扁平足
小儿扁平足
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1症状：临床上分为姿式性平足症和痉挛性平足症。1.1姿式性平足症：为初发期，足弓外观无异常。但行走和劳累后感足疲劳和疼痛，小腿外侧踝部时感疼痛，足底中心和脚背可有肿胀舟骨结节处肿胀及压痛明显，局部皮肤可发红足活动内翻轻度受限站立，时足扁平足外翻经休息后，症状、体征可消失。1.2痉挛性平足症：好发于青壮年，部份由姿式性平足处理不当发展而来。主要为站立或行走时疼痛严重，可呈八字脚步态。腓骨长肌呈强直性痉挛，足内、外翻和外展活动受限。足跟变宽，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展舟骨结节完全塌陷，向内突出。严重者足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位活动明显受限即便经较长时间，休息症状也难改良，部份病人可继发腰背痛及髋膝关节疼痛。1.3分度：临床上根据病情的严重程度还可以将本病分为：①轻型：足纵弓下降；②中型：足纵弓消失；③重型：足纵弓消失，并有足内侧缘凸，起距骨头移位至足跖侧即内踝的前下方。患者有时出现跟腱短缩及后足外翻。4、扁平足的并发症：初期症状为踝关节前内侧疼痛，长时站立或步行加重，休息减轻，疼痛关节外民肿胀，双足跟腱呈八字形。5、扁平足诊断： 1医技检查：该疾病的辅助检查方法主要是X线检查。2诊断根据：2.1有先天性足骨排列异常或足部创伤、症、超限负荷、足部肌肉韧带软弱等病史。2.2足部纵弓塌陷，足底扁平。足跟外翻，行或久站易感疲乏、疼痛和压痛。2.3足印检查无弓状缺损区，并肯定平足型及程度。2.4X线摄片，显示足纵弓塌陷，跗跖骨轴线关系改变。6、扁平足的医治：医治原则守旧医治：1.1功能锻炼，如用足跖行走，屈跖运动，提踵外旋运动。1.2矫形鞋或矫形鞋垫：要求鞋底跟部及弓腰要窄，鞋帮要紧，鞋底腰部内侧半垫高2～3mm，目的为恢复内纵弓，托起距骨头，鞋跟内侧本延长至足舟骨，并较外侧半加厚3～6mm，鞋垫可用铝钢、塑料或人造革制成，要求与矫形鞋相同。手术医治：对先天性平足症（即痉挛性），功能锻炼及矫形鞋不容易见效，需要手术医治。手术最佳时机：岁；成年后无后遗症，几近和正常人一样。手术方法：微创医治（使用国外植入物克平止），仅1.5厘米切口，疗效确切，不复发。植入物可以不取出来（也可以成年后取出，不影响疗效，由于小儿骨头已长成）。
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