协和医院儿科也谈小儿发热
（一） “宝宝烧不退，春风吹又升”
关于体温
顾名思义，体温是指身体深部的平均温度。体温可以受许多因素影响，比如运动、进食、精神紧张等可使体温升高；一天中清晨体温最低，午后最高；所以测量体温要尽量避免这些因素影响。
我们的体温是如何调节的？
体温的调节是通过位于下丘脑的体温调节中枢，体温调定点设定正常的体温，通过产热和散热之间的平衡来保持人体体温的恒定。产热的一个重要方式是骨骼肌收缩，会有发抖、寒战等表现；散热则是由皮肤毛细血管扩张(如脸部发红)和出汗等来完成，特别是儿童体表面积相对成人来说比较大，散热效果会更好。
在家给宝宝测体温时，用哪种体温计比较合适？
传统体温测量是用水银温度计，但是小宝贝通常不会很配合，摔碎的几率也比较大，一旦发生汞污染，很难清理，所以不主张家长给宝贝使用。肛温计是几种体温计中最准确的一种，但用肛温计，小儿耐受性较差。电子体温计相对来说比较准确，且无重金属污染隐患，推荐腋下测量。目前耳温计家庭使用也较广泛，不过因人为因素造成的误差比较大，例如耳温计伸进耳朵内的深浅不同所测得的体温是不同的。
当宝宝体温多少时才叫发热？
首先，小儿发热的经典定义是腋下温度超过37.4℃，但目前新的观点则认为小儿是否发热要参照小儿平时的基础体温来确定，如果体温高出宝贝平时体温波动的上限就是发热了。所以，宝贝平时的基础体温大概是多少，家长要心里有数，一旦发生感染，才好判断是否发热和发热的程度。
宝宝为什么会发热？
发烧是人体进化当中的一种保护性机制。病原体入侵机体后回产生致热物质，然后通过一系列信号通知到下丘脑，将体温调定点升高，身体则会通过一系列的反应将体温升高到调定点设定的温度，例如肌肉收缩，这就是为什么小儿发热前常有发冷或寒战。 对宝宝来说，发热是“朋友”还是“敌人”？
体温升高可以调动体免疫力、同时抑制微生物的生长，利于机体把致病菌杀死，所以小儿感染后有一定程度的发热会有利于对感染源的清除和疾病恢复，这就是为什么主张不一定要把孩子的体温降到正常；但体温过高如超过38.5度以上则会对身体产生一些不良反应，如大脑兴奋性增加可以引起小儿抽风，消化功能下降，小儿出现食欲不振。所以说发热是把双刃剑，我们要尽量发挥其对机体有利的作用，同时避免对机体不利的方面；这就是为什么我们一般主张体温38.5℃以上才用退热药。
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