在儿童颅内肿瘤中
记者 苏扬 整理
一个8岁男孩因左眼内斜视4年来就诊
共同性内斜视是小儿常见眼病,发病率为3%而巨细胞型胶质母细胞瘤是胶质母细胞瘤的一个亚型,为世卫组织(who)分级ⅳ级的恶性肿瘤,常见于老年人,儿童亦可发病
在医院做了眼科检查后发现,孩子除有斜视外,眼球运动正常,眼底右眼视神经颜色略淡,左眼视神经明显色淡,最后诊断为,共同性内斜视,双眼视神经萎缩由于眼底视神经萎缩首先要排除颅内病变,我建议患者做了头颅核磁共振检查(mir)
最近一段时间,学校老师发现孩子学习成绩明显下降,怀疑可能是斜视影响视力下降导致,建议家长带孩子到医院检查我又向家长追问,是否发现小孩有经常头痛、呕吐现象,均得到否定回答家长回忆,孩子曾因高烧(42℃)而三院眼科眼科有两次抽搐现象
头部mir检查结果显示:右侧脑室内见巨大软组织占位影,病灶形态欠规则,最大断面径约89mm×80mm,增强后明显强化结论:右侧脑室占位,并两侧脑室扩大没想到,患儿除了眼睛内斜视,颅内竟有巨大肿瘤
在儿童颅内肿瘤中,巨细胞型胶质母细胞瘤非常少见眼睛内斜视是小儿眼科常见病,多数首诊于眼科,但部分颅内病变也可首发表现为斜视,所以非常容易误诊因此,如果家长发现小孩出现斜视,一定要及时就诊眼科医师在诊疗过程中要详问病史,仔细检查眼底,尽早及时进行mri检查,有助于早期诊断,以免误诊为单纯的眼科斜视疾病经详细询问病史,在小孩4岁时,家长发现其左眼出现内斜,当时在其他医院就诊时,医生建议手术治疗,家长考虑北大医院小儿眼科寒假孩子太小而没有手术
苏北医院眼科专家 王虹
患儿家长经慎重考虑,到外地做了颅内肿瘤切除手术术后被告知,由于出血较多,仅切除部分肿瘤肿瘤病理检查诊断为,巨细胞型胶质母细胞瘤,世卫组织分级ⅳ级,建议再回当地进行放化疗治疗
