医科普美国儿科学会孩子发烧不建议物

　　如果孩子发烧了，是先给他冰敷或温水擦浴，还是先给退烧药，抑或是冰敷+温水擦浴+退烧药呢？

　　先上结论：对于大部分发烧的儿童，美国儿科学会建议首选口服退烧药，不建议使用物理降温（温水擦浴、冰敷等）。

一、不建议物理降温的原因

多项研究已经表明[1]：

1、仅进行温水擦浴对退烧作用尚不明确。

2、与单独服用退烧药比较，温水擦浴+退烧药无法显著加快退烧进程，反而会给孩子带来明显的不适感。目前也没有证据表明温水擦浴+退烧药能有效地防止高热惊厥的发生。

3、物理降温（如冰敷、温水擦浴、酒精擦浴）可能导致皮肤血管收缩（不利于散热）、寒颤、交感神经兴奋（例如心跳加快、血压升高），最主要是引起不舒服。

4、酒精擦浴可导致孩子死亡，应禁止使用。

二、美国儿科学会在其下属网站建议[2]（更新至年11月）

1、在孩子发烧时，不再推荐酒精擦浴和冰敷，因为这些方法会导致不良反应[6]。尤其是酒精擦浴，甚至可能导致孩子昏迷或死亡[3,4,5]。

2、大部分体温超过38.5度且感到不适的孩子，首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬。只有在孩子对退烧药过敏、不耐受、呕吐（无法服药）的情况下才进行温水擦浴。

3、除非孩子有高热抽搐病史或者慢性病，否则发烧甚至高烧本身并不会为孩子带来任何危险。

4、在孩子发烧时，除非孩子感到不适（一般认为体温超过38.5度会让部分孩子出现不适）或有高热惊厥病史，否则不需要使用药物。

5、如果孩子吃饭、睡觉、玩耍都很正常，大可不进行任何处理和治疗。

三、孩子发烧的家庭处理

主要有三个目的：舒服、防脱水、观察。

1、让孩子体温降至38度以下，从而缓解不适感。首选药物降温，而不是物理降温。

2、补充水分。因为发热会导致脱水。

3、家长观察病情是否出现恶化，例如抽搐、呼吸困难、神志不清等需要立即就医的情况。

四、孩子发烧，医院

　　发烧是儿童最常见的症状。大部分发烧都是由病毒感染引起，医院治疗，只需在家处理就可以了。到医院还会面临一个院内感染的问题，医院聚集了很多生病的孩子，更容易引起相互间的传染。但有医院：

1、出现嗜睡、异常烦躁

2、曾经在气温极高的环境中停留，例如高温的车内

3、出现颈硬、极度头痛、喉咙痛、耳痛、不明原因的疹子、不断呕吐或腹泻

4、脱水症状（例如口干、囟门凹陷、无尿）且无法喝水

5、有免疫系统缺陷，例如服用激素的孩子

6、抽搐

7、3个月以下的孩子体温超过38度

8、体温持续超过40度的所有孩子

有医院：

1、体温下降之后，仍然萎靡不振

2、病情加重

3、2岁以下孩子持续发烧超过24小时

4、2岁以上孩子持续发烧超过3天（72小时）

　　换位思考，如果我们大人发烧了，是喜欢睡觉休息，还是被别人用布在身上擦来擦去或用个冰冰的东西放在额头上呢？我想大部分人都是喜欢安静地休息，所以孩子也一样，发烧喜欢睡觉和休息。让发烧的孩子“舒服”是儿科学会发烧指南强调的目标。

　　此外，有研究[7]调查了41个相关英文网站，显示54%的网站仍然建议家长为发烧的孩子温水擦浴，而只有2%的网站不建议物理降温。可见即使用Google进行英文搜索也不能保证信息的权威性，所以要查询医学信息一定要到医学类的权威网站，例如本文的美国儿科学会下属网站。

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