眼科浅谈儿童近视的防控与治疗

导读

近年来，我国儿童和青少年近视发生率呈上升趋势，且随年龄增长明显增加。教育部年全国学生体质与健康调研结果显示，小学生视力不良检出率为45.71%，初中生为74.36%，高中生为83.28%。近几年的调查显示，大学生近视率已达95%以上，而高度近视患病率也高达20%，近视已成为影响我国未来国民素质的严重问题。

过早消耗“远视储备”，导致孩子近视高发

一般情况下，新生儿的双眼都处于远视状态，约为+3D，这是生理性远视，也是一种“远视储备”，而后随着生长发育眼睛远视度数逐渐降低而趋于正视，这个过程称之为人眼的“正视化”。

但随着现代化生活方式带来的改变，儿童和青少年长时间、近距离或者在光线不好的情况下用眼日益普遍，加上睡眠不足、户外运动不足，长此以往就会导致近视等问题出现。

孩子过多地玩手机和平板电脑，当这些不良的用眼习惯引起眼球发育过快后，就会消耗孩子的远视储备，一旦远视储备提前耗完，就会出现近视。

比如4-5岁的儿童，生理屈光度为-度远视，即有-度的远视储备值，如果孩子的远视储备值与度差得很多，比如只有50度，则意味着这孩子很可能在小学时会得近视。

对于家长来说，如果只靠‘感觉’了解孩子的视力状况，或等到孩子近视了才其视力状况，为时已晚。

家长平时要监督孩子少接触电子产品，连续近距离用眼的时间不应过长。有的孩子放学一回家，书包一扔，便去开电视、电脑，节假日更是整天“泡”在电视机和电脑前，尤其是经常玩电脑游戏的孩子更易损坏视力，电脑屏幕发射出的蓝光对眼睛会有不可逆的伤害。有的同学喜欢边走路边看电子产品，或在颠簸的车厢里看电子产品，这样对眼睛很不利，因为车厢晃动身体也摇晃，眼睛与电子产品距离无法固定，加上照明条件不好，加重了眼睛的负担，经常如此，也有大大增加近视的概率。

眼科医生建议，无论是写作业还是用电子产品，都应该有个“度”，不要不加节制的去用眼，通常写作业40分钟左右建议休息10分钟，电子产品使用20分钟左右，站起来去到外面远眺或者做下眼保健操都是行之有效的缓解办法。

学龄前儿童多做远距离学习和阳光下的户外活动，有助于延缓眼轴的增长，也就是能够保护‘远视储备’，从而避免近视。

但儿童一旦发生近视，再做户外活动的效果就很弱了，想逆转甚至即使是延缓也很难。

近视低龄化并非“多戴一副眼镜”这么简单

随着近视低龄化带来的病程延长，近视程度的分布会日益向高度近视（一般指近视度以上）演变，进而容易产生各类眼底病变，造成严重的永久性视功能损害，如视网膜裂孔、视网膜脱落、青光眼、白内障、黄斑出血和变性等，这些已成为新的重要致盲性眼病。

传统的验光检查项目只能显示出眼睛的低阶像差，如近视、远视及规则散光等屈光不正现象，高阶像差则是由不规则的散光、球差、彗差等组成的，这些像差都会导致视觉质量的下降。

一般的眼镜只能矫正低阶像差引起的屈光不正现象，而不能同时矫正高阶像差，也就难以获得如正常眼一样的视觉敏锐度，因而近视不是简单的多戴一副眼镜。

我们应该如何更好地防护眼睛健康？

一、要科学用眼。

二、家长要配合医生共同给孩子尽早建立屈光档案，学龄前儿童尽量少做近距离的学习用眼，多在阳光下做户外活动。已经近视的儿童或成人，最好做次全面的医院随访，选择最合适的干预措施，防止向高度近视转变。

食谱很重要哦：

很多儿童在饮食上都有挑食、偏食的习惯，不仅影响身体的正常发育，对视力的发育也着不可小视的影响。那么，儿童在发育过程中，吃哪些东西会对眼睛有好处呢？

1、蛋白质。维持眼肌组织的修补和更新。应适当增加鱼、蛋、奶和瘦肉的摄入，以动物性蛋白为主。

2、钙和磷。在巩膜中起增强坚韧的作用。在牛奶、豆类、硬果、虾皮、海带、雪里红、榨菜、核桃和南瓜子中较多。含有维生素D的食物，可加强对钙、磷的吸收，这些食物包括蛋黄、奶油、鱼肝油等。3、铬。铬不足时，影响胰岛素调节功能，血糖升高，眼球晶状体、房水渗透压上升，使屈光度增加而导致近视，故应多食含铬的食物。如牛肉、粗面粉、糙米、葡萄、蘑菇、香菇、银耳、黑木耳等。4、硒。硒参与眼球肌肉、瞳孔的活动，营养学家认为，人每日摄取硒低于50微克时，经过一段时间视力就会受到影响，故应多食鱼、家禽、大白菜、萝卜、韭菜、蒜苗等含硒丰富的食物。5、胡萝卜素及维生素A。缺少维生素A，夜间视力受影响，应多食含有胡萝卜素(可转化为维生素A)及维生素A的食物，如胡萝卜、玉米、南瓜、绿色蔬菜、蛋黄、动物肝脏等。

6、维生素B。维生素B:缺少时，易视力疲劳，维生素B对视神经有营养作用。这些食物包括面粉、花生、瘦肉、牛奶、蔬菜等。

那么，有哪些食物会对儿童的视力发展有不良影响呢？

甜品少食：过量吃甜品会助长近视眼的发展。这是因为甜食中的糖分在人体内代谢时需要大量的维生素b1，如果过量吃糖的话维生素b1就会大量缺乏。

温馨提示：

0-6岁的为孩子视力发育的关键期，孩子般在3岁左右时就会学指E字开口了。因此我们建议，孩子3~6医院做一次全面视光检查并建立屈光发育档案。屈光发育档案就是给孩子眼睛做一个屈光发育评估，看看孩子有没有近视、远视和散光等，秉承“早发现，早干预”的宗旨，为每一位孩子的视力保驾护航！

文：张洪钦，敬请，，敬请，，敬，，

（本文转自我院眼科医生张洪钦个人“眼界微观”）

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