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湖北省中医院儿科刘晓鹰肾脏健康从儿童开

（本文经“健康快车道”授权转载，部分内容有增减）

主持人蔡璐与嘉宾刘晓鹰

嘉宾介绍：刘晓鹰，女，湖北中医药大学博士生导师，医院儿科副主任，主任医师、教授。擅长中西医结合治疗小儿肾脏病（肾病综合症、血尿、紫癜性肾炎等）、肺、脾病证（哮喘、厌食等）及名老中医学术思想经验传承研究，旁及其它疑难杂症。

门诊时间：

周二下午，光谷门诊二楼；湖北省武汉市洪山区珞喻路号；

周四下午，凤凰门诊二楼，湖北省武汉市武昌区螃蟹甲车站旁；

周六上午，本部门诊四楼：湖北省武汉市武昌区胭脂路花园山4号。

刘晓鹰好大夫网页：见文末“阅读原文”

↑现场录音对话↑

肾脏是一部动力强大的超自动化机器！

排泄：代谢废物

调节：水电解质、酸碱平衡

内分泌：产生和分解某些激素（肾素、促红素、维生素D3）

儿童肾病静悄悄，得了不知道！肾病是沉默的杀手

当出现肾脏疾病临床表现，肾脏功能已丧失30%以上！

1、浮肿、尿尿检异常（血尿、蛋白尿等）；

2、肾脏具有强大的储备功能，肾病开始时通常没有症状，当肾脏功能的破坏大于75％时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯、身材矮小、生长发育落后等；

3、肾衰竭病人易误诊、漏诊。患者出现胃口不好的看消化科，贫血的去血液科，头痛去神经科，视力下降去眼科，很少有人想到是肾脏出了毛病。等到肾内科就诊时，肾脏剩余的功能不到正常人的10％，最终只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命；

4、其实，慢性肾脏病发展过程中常有一些信号，只是患者没有在意而已。如厌食、身材矮小、生长发育落后、小便改变等。

儿童肾脏病可发生在任何年龄，慢性肾功能衰竭调查研究结果显示：我国慢性肾功能衰竭发病及确诊年龄以学龄儿童为主，平均确诊前病程为2．53年。

观察对肾病表现：

1、小便泡沫多，长久不消失，说明尿液中排泄的蛋白质较多。

2、尿变色，呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水，说明里面可能有红细胞或者白细胞。

3、尿量过多或过少。

4、夜尿增多，正常人在60岁以内一般不应该有夜尿，如果夜尿增加，很可能是肾脏功能不良的早期表现。

5、早晨起床后眼皮或脸部水肿。

6、无明确原因的腰背酸痛等。

7、厌食、身材矮小、生长发育落后。

强烈建议：

学龄儿童、没有症状的成年人群或高危人群进行早期尿液筛查，最好每年能检查1次以上的尿常规，如果发现有蛋白尿、血尿等问题，应进一步做肾功能检查等项目如泌尿系统B超（无痛无创），并进行专科治疗、跟踪随访。

儿童肾病的发病因素很多，有些与遗传有关，但更多的是与其他疾病及生活方式有关。有研究发现。儿童慢性肾脏病的病因主要包括以下几个方面：

1、有遗传性肾脏病史；

2、有围产期低血氧或某些引起肾缺血、栓塞等致慢性慢性肾脏病的临床状况：

3、肾发育异常及不全者；

4、有梗阻性泌尿系疾病；

5、返流伴反复泌尿系感染、肾有结瘢者；

6、有急性肾炎或肾病综合征史者；

7、有溶血尿毒综合征史；

8、有过敏性紫癜史；

9、系统性红斑狼疮。

家长一旦发现患儿有尿检的异常，医院就诊，严格按照医生的嘱托进行治疗，具体治疗方案取决于不同的病种。——正规治疗

慢性肾脏病防治的总目标为：减慢肾脏损害的进展速度，预防并发症的发生如肾性骨病、贫血、心血管并发症等，最终提高患者生存率和生活质量，提高社会复归率。

早期预防是指对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患(如急性肾炎、肾病综合征、泌尿系感染、过敏性紫癜等)进行及时有效的治疗，防止慢性肾脏病的发生。

二级预防是指对肾功能已有轻中度损害的患者进行治疗，延缓疾病的进展，防止终末期肾衰的发生。

祖国医学历史悠久，博大精深，对肾脏病的治疗积累了相当丰富的经验。医院儿科以中西医结合治疗小儿肾脏疾病（肾病综合征、紫癜性肾炎、急性肾小球肾炎、反复泌尿系感染、孤立性血尿等）在湖北及周边地区享有盛誉，疗效显著。在国家名老中医倪珠英教授的带领下，建立了一支老中青相结合、中青年为主体的临床教学科研队伍，有现任的国家名老中医专家，博士研究生导师，经过30余年的临床实践，形成系列成熟的中西医诊治方案。研制了院内制剂“金水清合剂”、肾病膏方系列及肾病“三九”敷贴疗法，治愈肾脏病患者无数，达到了较为理想的治疗效果，并承担了国家、省部级多项科研课题。希望能为更多肾脏疾病孩子解除痛苦！

治疗过程中，患儿的饮食及生活起居方面要注意些什么？

防：预防感冒

第一，适当春捂保阳气。俗话说“春捂秋冻”，并不是不无道理。春季多风，风为百病之长，若太过着急减衣物，往往会使患儿感受风邪之气，易得感冒、肺炎导致肾病综合征复发。此时要多穿宽松衣服，出门戴口罩。

第二，养阳护阴练身体。《内经》指出春季“广步于庭，披发缓行”，就是说春天不易剧烈运动，应早卧早起，不能贪睡，多去户外踏青，可放风筝、踢毽子，也可学习五禽戏、八段锦等中医养生法。晚上也可泡足养阳气。当然对于病情较严重，如严重水肿时，患儿应卧床休息、限制过多活动，对于贪玩好动的孩子家长一定要做好其思想工作，尽量不带孩子去商店、影院等公共场合。另外还可悬灸“阳池”穴，阳池穴位于手背腕横纹中点处，此穴为三焦经原穴，灸此穴补下焦元气、培固肾元，正应春天阳气勃发，常悬灸10~20分钟，疗程为一周。

第三，养肝护脾饮食宜。春属肝，春季宜养肝护脾，这对于肾病综合征的患儿的肝脾调护也很重要，该季节患儿可多食辛温甘平之品，如韭菜、山药、红枣、荠菜等，亦可煲汤，如茯苓薏米汤等。当然对于特殊时期患儿的处理也应不同，如严重水肿、大量蛋白尿的患儿，应给予无盐、优质蛋白的饮食，如鸡蛋、瘦肉等；水肿、少尿期的患儿，应限制蛋白质的摄入。

防止药物滥用：如一些抗生素（两性霉素B、新霉素、头抱霉素Ⅱ等；氨基糖苷类抗生素：卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、新霉素及链霉素等）、一些中药等有肾毒性（马兜铃、关木通、寻骨风、朱砂莲等，这些药物可引起马兜铃酸肾病；雷公藤、川乌、草乌、斑蝥、鱼胆、蜈蚣、罂栗壳、等，可引起多种急慢性肾脏损害，如急性肾小管坏死），家长尽量少给孩子服用，如果需要服用应在医生指导下用药。

笑：情绪稳定

怡情养性平常心。“春三月，使志生，生而勿杀”，就是说春季要精神愉悦，多奖励、少惩罚。由于小儿肾病综合征属于慢性疾病，需长时间的治疗及用药，所以患儿难免产生抵触情绪，如大怒、抑郁等。这时家长不仅要给予精神上的鼓励，还需培养小孩的兴趣爱好，如琴棋书画、养花阅读等，使患儿肝气舒畅，确保患儿的治疗热情，从而顺利完成治疗工作。

养：饮食有度，合理起居

钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过２克为宜,禁用腌制食品，少用味精及食碱，浮肿消退、血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食；

蛋白质摄入：当患肾脏疾病史，血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，机体抵抗力随之下降，因此在无肾功能衰竭时,其早期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1~1.5g/kg?d)，如鸡蛋、鱼、虾和瘦肉类等，此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症；

脂肪摄入：某些肾脏疾病，如肾病综合症患儿常有高脂血症,此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等,因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入；

微量元素的补充：当出现肾脏疾病时，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充，一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。

合理安排休息：患儿一般需要避免剧烈的运动，当出现严重水肿的患儿应卧床休息，待水肿消失后,方可下地活动,但应避免过度劳累。

俏：清楚感染，皮肤清洁

卫生习惯：女孩子要每天清洗外阴、换内裤；男孩子也要冲洗尿道口；孩子大便后擦拭肛门一定要“从前往后”。

另外，患儿家长还应注意用药，因肾病病程较长，大多数患儿需长期服用激素类药物。服用激素的患儿，一定要在医生的指导下，随病情好转，逐渐减量直至停药。家长要督促孩子按时按量服药，切不可随意减量和停药，以免造成病情反复。对于吃药种类较多的患儿可用笔记本记下患儿服药量、时间及服药名称。

虽然小儿肾病病程长、易复发，但如果患儿家长能够严格管理患儿日常生活及用药，还是能够有效控制病情发展，使疾病痊愈的。

直播时间：中午1点到2点

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