为了进一步规范我院眼科中心护士护理文书书写,提高我院眼科中心护士护理文书书写水平,提高护士对护理文书书写的重视程度,有效落实年眼科中心护理工作计划,在院领导、医务科和护理部的大力支持下,眼科中心护理组于11月18——22医院综合楼三楼会议室举办“年眼科中心护理文书书写展评”活动。
本次展评工作主要对眼科中心下属的眼一区、眼二区、眼门护、白内障科、玻切科、准分子科及青光眼科等科室单元进行展评,展评内容涉及患者的体温单、入院评估单、手术护理记录单、辅助检查粘贴单、化验粘贴单和护士交班本等护理文书书写内容。为了开展好此次护理文书书写质量展评工作,眼科中心护理质量考核组在医务科、病案室的大力支持和配合下,对年2月26日至8月25日(半年)的非运行病历随机抽查评选,每个科室随机抽查6份病历,共评审病历36份,按照我院护理文书书写规范要求,甄选出优秀病历16份,眼科中心护理质量考核组,逐一对每份参展病历进行了认真的点评,并将点评结果以电子版的形式下发至眼科中心护士们参阅,同时眼科中心护理质量考核组评选出护理文书书写单项奖,旨在正确指导临床护士如何正确、规范的书写护理文件,促进护士们规范书写优质护理病历的积极性。此次护理文书展评活动举办比较成功,眼科中心各病区护士长均很重视,参展五天来,各病区护士长及护理姐妹共90余名积极来到参展现场,认真阅读参展病历,现场氛围活跃,各科室护士们相互交流,取长补短,并对此次护理文书展评活动提出了很多宝贵的书面意见,也对护理质量考核组平时工作的盲点提出了合理化建议,为下一届的护理文书质量展评工作积累了可贵的经验。
通过这次护理文书质量展评活动,大家反映发现了不少平时不易查找到的问题及平时书写上的不良习惯,使各科护理人员受益匪浅,对如何避免此类问题也有了正确的认识。对于此次的展评,大家一致认为:我们眼科中心开展护理文书质量展评活动非常有必要,它对提高护理质量,保证护理安全,减少和防范医疗纠纷具有十分重要意义。
护理文书是病历的重要组成部分,规范的护理文书可以保护护士和病人双方的合法权益。我们通过此次展评活动,使护理人员充分认识到护理文书质量的重要性,增强了其安全责任意识,对今后临床病历质量的持续改进起到了良好的促进作用。