武汉市第三医院费菲儿童散瞳验光是金标

医院眼科主任费菲

门诊时间：周一上午、周三上午、周六上午（首义院区）

据第15届国际近视眼研究大会预测，到年全球50%的人会近视，亚洲最高，非洲最少。目前我国是世界上近视发病率最高的国家之一，近视眼人数世界第一。青少年为近视高发群体，近视发病率高达50—60%。

从事文字工作或其他近距离工作的人，近视眼比较多。青少年学生中，从小学五、六年级开始，其患病率明显上升。这种现象说明近视眼的发生和发展与近距离学习、工作的关系非常密切。尤其是青少年的眼球，正处于生长发育阶段，球壁的伸展性比较大，疲劳过度用眼，导致球壁拉伸，眼轴增长，就表现为近视。

如果孩子经常表现出看东西时喜欢眯着眼睛，或是斜着眼睛，或者看电视时距离越来越近，这时家长应该及时带孩子进行视力检查。学龄期的孩子，建议半年检查一次视力。

电脑验光自动化程度高，简便易行，有利于大面积普查或初筛。但是，电脑验光所测试的屈光度，只能作为测试镜片的参考，不宜直接用其结论开配镜处方。电脑验光对青少年患者的误差更大，对40岁以上的成年人误差小。

对儿童或青少年视力不良者，必须到有技术医院，做散瞳验光。儿童的调节能力强，如果不散瞳，会影响验光的准确性。

所谓散瞳验光就是在验光前，对受验者点1%的阿托品眼用凝胶或者是0.25%的托吡卡胺眼液，使眼睛在睫状肌松弛的状态下，接受视网膜检影，从而得出真实的屈光度数。

6岁以下的孩子，一般需要使用1%阿托品眼用凝胶，每晚一次点双眼，连续点7天，第8医院接受屈光检测。孩子的瞳孔一般需三周后才恢复正常，在这三周期间，孩子会出现视近物模糊、怕强光的不适。

6岁以上的孩子，可以使用快速扩瞳验光——来院检查时，双眼点0.25%的托吡卡胺眼液，每5分钟一次，连续5次。最后一次点完20分钟后，即可做屈光检测。孩子的瞳孔一般在8小时—12小时恢复正常。

在我国上个世纪60年代，流行过“真性近视”、“假性近视”之说。当时认为，“假性近视”是孩子长时间紧张用眼，导致的睫状肌调节痉挛，看远的时候不能放松，因而远视力减退。当孩子的眼睛得到充分休息，他的远视力会有所提高。

假性近视的本质不是近视，它只是症状性近视或者是一种近视现象，孩子的真正屈光状态可能是正视眼或远视眼。所以，现在的学界一般不再用“假性近视”、“真性近视”来描述近视眼。也就是说，近视就是近视，没有真假之分。

近视的发生是因为：儿童和青少年正处于发育期间，眼球组织比较娇弱，看近时经常高度使用调节造成眼内组织充血，眼球肌肉对眼球持续压迫，使得眼球形态发生变化，眼轴逐渐变长，最后从量变到质变。也就成了大家口中常说的：“假性近视”发展为“真性近视”。

屈光不正分为近视、远视和散光，度数达成一定程度并影响到视力时，需要配镜矫正。而且，屈光不正还会影响儿童的视力发育，与斜视弱视的发生密切相关，如中高度的远视，会出现内斜视。

正确配戴合适的眼镜，可以提高视力，有利于学习、生活。同时戴镜又能使调节与集合功能相互协调，消除视疲劳。

很多家长不愿意孩子配戴眼镜或只配戴欠矫的眼镜，对照研究证明：欠矫不仅不能减缓近视，反而加速近视进展。

至于有些家长认为，孩子配戴眼镜后度数逐年加深，那是因为：很多孩子无法从高强度的学习环境中摆脱出来，更缺少充沛的户外运动和看远的空间，导致近视形成的环境因素无法消除，从而使近视逐年加深，并不是因为戴镜造成的。另外青少年正处于发育期，眼球伴随生长发育逐渐长大，眼轴增长，也会导致近视加深。

一、医院进行规范的散瞳验光，而不能依赖电脑验光配镜。二、要结合眼位确定镜片的种类，戴镜的度数。比如，有外隐斜的孩子，就不适合佩戴渐变多焦镜。三、还要结合视功能的情况。比如说调节不足的孩子，近视眼镜就需要“足矫长戴”。

总而言之，需要到专业的医疗机构、由专业的医生，给予验配。眼睛跟照相机镜头有类似的地方，但眼睛肯定比照相机镜头复杂。配镜的目的，不仅要看得清楚，更要看得舒服。

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直播时间：中午1点到2点

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