ldquo药rdquo你知道
比孩子生病更让父母头疼的，莫过于喂孩子吃药！现结合我院门诊体会，整理出儿童的用药技巧，希望能与大家有所帮助！
1、吃药后吐了，需要再补服吗？给孩子服药，除非明确要求和饭一起吃（比如乳果糖口服液，建议与早餐同时服用），一般不建议饭后服用。刚吃完饭，孩子很饱，一折腾就容易呕吐。可以把吃药时间安排在饭前等相对空腹的情况下。有些药物空腹服用后，恶心呕吐等不良反应明显，请在医生和药师的指导下，调整用药时间。
若喂药1小时以后呕吐，一般不需要补服。
若喂药1小时以内呕吐，补不补，要看专业的资料。如“说明书中药代动力学部分是否写明，药物口服后**分钟吸收，**分钟进入血液”。有效成分都进入血液了，说明已被吸收，不用再补服。但要注意，有些说明书只提供成年人的药代动力学数据，缺乏儿童相关数据，则需要查阅其他途径的专业资料。因此，要不要补服药物，建议家长咨询专业的医师或药师后再做决定。
2、药物到底要不要放冰箱保存？不同药品的贮藏要求是不一样的。有的要求阴凉，有的要求避光。一些家长就认为冰箱里既晒不到太阳，又阴凉，温度低，很适合储存药品。其实不然。冰箱保鲜室温度一般在0~8℃，也比较潮湿，它并不是万能的药品储存箱。除有些益生菌（如酪酸梭菌二联活菌散等）要求冷藏的药，多数药品不适合放里面保存。
以糖浆药物为例，放在冰箱里，有效成分可能会析出、分层。即，较轻的水上浮到顶层，较重的药沉到底部，即使服药前放在室温下回温，有些成份仍无法重新溶解，这样以来的结果是：喝顶层的药液，药量不足，喝底部的药液，药物过量。
此外，开封的糖浆置于冰箱内，易因潮湿而发生霉变，滋生细菌。若是开封后的粉剂、颗粒剂置于冰箱，易结块，这都会影响药物的正常疗效。
在此温馨提示：储存药物，要以说明书的储存要求为准。而且建议带原包装和说明书一起储存，以留存足够多的信息，避免吃到过期或变质的药品。
3、开封后的药品多久还能用？首先，我们应该强调一下：药品的保质期是指未拆封前，质量和药效保证的时间。保质期≠开封后可以使用的时间。药物一旦拆封，可使用的时间一定会大大缩水。
《中华人民共和国药典》对眼用制剂、涂剂、涂膜剂等，有“启用后有效期”规定：启用后最多可使用4周。
关于液体制剂，药师指出可以参考日本药剂师学会建议：已开封的液体制剂，若没有特别说明，原液可以保存2周左右；若稀释过，可保存1周左右。
如果药品说明书注明开封后可以服用的时间，则具体情况具体对待。也就是说，液体制剂一旦开封，如果说明书没有特殊注明，最多保存2周，一旦超时，不建议再服用。
颗粒剂、粉剂一旦开封，易吸潮，开封后最好2~3日内服用完毕。
在此，药师也代表家长呼吁，药品厂商尽量多生产一些小包装的药物，多做开封后稳定性实验，给药师和家长们一个确切的时间，具体指导患者药物开封后能存放多久。
4、儿童咽不下去的胶囊或片剂，到底能不能去壳或掰开服用？这个问题不能一概而论。首先，胶囊、片剂、大药丸，本来就不是优先推荐给孩子用的剂型。从年龄段来说，3岁以下的儿童，不要直接给较大的片剂或胶囊，这可能会导致窒息。3岁以下宝宝的吞咽功能还不完善，片剂或胶囊易呛入气道，造成窒息，不建议直接服用。其次，实在没有替代的剂型，非用不可的话，能不能去壳，能不能掰开，要分情况对待。
若胶囊为肠溶胶囊、缓控释胶囊等特殊剂型，穿着一身塑料壳，是为确保药物进入肠道中的特定部位后，才被溶解、吸收，这些药物不能去壳。有些药物会刺激食道粘膜，如克林霉素胶囊；有些药还特别苦，如某些抗癫痫药，去掉塑料壳，会增加服药难度，也不建议去壳服用。
家长有两个渠道，了解能否去壳，一是看说明书，如果注明“不能掰开、不能嚼碎、建议整理吞服”等，那只好死心了。二是咨询药师，寻求专业指导和建议。
5、儿童服药几分之几怎么分？儿童剂型太少，是一个老生常谈的话题。因此，不排除一些药物只有成人剂型，但是儿童又不得不用的情况。
一般在临床，药师看到这种处方单，都会格外慎重。首先要判断这药能不能分割，分割完会不会影响药效，然后，换算成孩子安全使用的剂量。若要分成几分之几，现在给您建议“相对准确的切割法”：
对于需要分到1/2或1/4等相对容易掰分的情况，可以直接掰开，用适量的水化开后送服。如果要分出1/5甚至1/8等小比例时可以参考：①把药片整粒放在干净的容器中，能碾多碎就碾多碎；②根据所需分的比例数，如1/5，准备一支5ml针管，抽足5ml温纯净水；③把针管里的水注入药中，将水和药粉充分混匀；④针管抽出1ml的药水混合物，喂给孩子；⑤剩下的药水丢弃。
图片源自网络
药学部乔岩岩/文
信息科文珊/排版
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