小儿急性阑尾炎有甚么特点

小儿急性阑尾炎比成人少见，因此常常被临床医师忽视，加上其表现不如成人典型，年龄越小越不典型，所以常被误诊。由于诊治不及时可产生弥漫性腹膜炎、败血症、休克乃至死亡的严重后果，故初期诊断极其重要。凡有急性腹痛伴恶心、呕吐6个小时以上,腹部怕碰，可影响其行走活动者，均应斟酌阑尾炎的可能。

年长儿可出现右下腹痛，婴幼儿则为全腹痛或脐周腹痛，但在患儿不哭闹时用中指触及右下腹，脸部有痛苦表情，而触及其他部位时脸部无痛苦表情，说明仍有右下腹固定压痛点，如能排除其他疾病可诊断为急性阑尾炎。婴幼儿的腹部体征不典型，仔细比较触诊可发现右下腹局部有肌卫。年长儿还可以做提踵实验：两脚并拢站立，右脚抬起，然后右脚后跟有力落地，右下腹有震荡性疼痛，提示有炎性刺激。

小儿急性阑尾炎有以下特点：

1.婴幼儿以哭闹、恶心、呕吐为主，病初可发热、寒战，病情进展快，阑尾易穿孔;

2.婴幼儿可发生于上呼吸道感染、扁桃体炎、急性胃肠炎的同时;

3.腹部压痛范围广，腹肌紧张不容易出现;

4.阑尾部位多高位，压痛点在麦氏点上方近脐部，有时阑尾为肓肠后位，腹部压痛处不局限;

5.大膜发育不全，穿孔后不容易被包裹局限构成脓肿，易发生弥漫性腹膜炎;

6.对腹痛部位陈说不清，检查不合作，难以判定压痛点部位。

对腹痛不足6小时的患儿，不能确诊可先视察;对超过12小时仍高度怀疑急性阑尾炎者，应开腹探查，进行阑尾切除术。在阑尾产生坏疽时,可出现剧烈跳痛,穿孔之前疼痛到达顶峰,穿孔时阑尾内容物流出，疼痛减缓，这时候不应误认为病情好转，应立刻手术。

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