小儿眼科年会项道满基于妇幼保
Hey~
我们又见面啦
新鲜会议干货奉上！
.10.26
前言
到年，力争实现全国儿童青少年总体近视率在年的基础上每年降低0.5个百分点以上，近视高发省份每年降低1个百分点以上。
项道满
主任医师，硕士研究生导师
广州市妇女儿童医疗中心眼科主任
中华眼科学会广州分会副主任委员
斜视弱视专家委员会委员
广州市儿童保健专家委员会委员
广州市计划生育技术专家委员会委员。
谢谢主席的邀请，我今天分享的主要内容是：基于妇幼保健体系的儿童近视防控。医院眼科医生的视角看近视防控。主要从几个方面去阐述：近视眼真的这么严重吗？近视真的能防控吗？医院能做什么？我们该怎么做？
01
近视眼真的这么严重吗
我国的儿童近视眼真的很严重。
新华社发表了高层的重要指示，我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，这是一个关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其发展。
据说书记是看到这篇文章，然后做出重要指示的。近视眼已经成了国病，小学生视力不良检出率为45.71%，初中生74.36%，高中生83.28%。
为什么会引起重视？有专家说近视眼已经影响到我们的国防事业，我们能否找到足够的飞行员去驾驶先进的歼-20战机？
02
近视真的能控制吗
我国的儿童近视是有中国特色，这个高发病率是可以控制的。近视能不能控制是一回事，但高发病率是可以控制的。
大家都知道，儿童近视只能防控，不能治愈。以下是近视防控的3种主要方式。
八部委近视防控方案有什么看点？
八部委打算如何控制中国的近视高发病率？
一、分工明确，教育部门管预防，医疗部门管治疗、控制。
二、有阶段性指标
到年，力争实现全国儿童青少年总体近视率在年的基础上每年降低0.5个百分点以上，近视高发省份每年降低1个百分点以上。
十五年后的目标可行性高。
三、学校、家庭一起抓
这里面很多东西，我觉得都挺靠谱的。家长要增加孩子的户外活动时间以及控制电子产品使用等，学校要减轻学生学业负担等。
最靠谱的就是明确了教育部分的任务。现在最大的矛盾就是排名，取消名次，不让学生自己斗自己；学生需要学习，国家富强需要高素质的人才；考核目标需要真正的“综合”；理论学习是学有用的“知识”。
03
医院能做什么
国家给医疗卫生机构的任务很简单。
一、建立视力档案
1、严格落实国家基本公共卫生服务关于0-6岁儿童眼保健和视力检查工作要求，做到早检测、早发现、早预警、早干预。
2、年起，0-6岁儿童每年眼保健和视力检查覆盖率达90%以上。在检查的基础上，依托现有资源建立、及时更新儿童青少年视力健康电子档案，并随儿童青少年入学实时转移。
二、视力档案管理
1、在学校配合下，认真开展中小学生视力筛查，将眼部健康数据（包括屈光度、眼轴长度、屈光介质参数等）及时更新到视力健康电子档案中。
2、筛查出视力异常或可疑眼病的，要提供个性化、针对性强的防控方案。
视力档案有意义吗？
1、有人说这是最有效的近视预警方法。
2、近视的主要参考指标为眼轴长度，刚出生时参考值为16mm，成年后正常均值为24mm。发育期间，如果眼轴长度明显超过所处年龄的均值，那近视的发生将难以避免。
怎么预警？
有人说，对于大于度近视的给予配戴眼镜。戴镜能预防近视吗？其实眼科医生的意见也会不一致的。有些支持近视了就尽早戴镜，有些则是考虑不要早戴镜。预防方面，近视青少年即便坐姿正确，手机电脑使用不多，近视的发生发展也不容乐观。
三、规范诊断治疗
这是各级医疗部门一直在做的事情
1、医院普遍开展眼科医疗服务，认真落实《近视防治指南》等诊疗规范，不断提高眼健康服务能力。
2、根据儿童青少年视觉症状，进行科学验光及相关检查，明确诊断，按照诊疗规范进行矫治。
3、叮嘱儿童青少年近视患者应遵从医嘱进行随诊，以便及时调整采用适宜的干预和治疗措施。
四、健康教育
1、对于儿童青少年高度近视或病理性近视患者，应充分告知疾病的危害，提醒其采取预防措施避免并发症的发生或降低危害。
2、制定跟踪干预措施，检查和矫治情况及时记入儿童青少年视力健康电子档案。
五、综合治疗
1、积极开展近视防治相关研究，加强防治近视科研成果与技术的应用。
2、充分发挥中医药在儿童青少年近视防治中的作用，制定实施中西医一体化综合治疗方案，推广应用中医药特色技术和方法。
04
妇幼眼科医生能做什么
一、如何实施：妇幼保健体系有优势
1、另起炉灶成本太高。
2、利用现有妇幼保健体系的架构。
3、可以充分发挥我国国体的优势：高效。
其实在年，国家卫计委妇幼司已先行一步，发文在妇幼体系开展近视防控。
二、依托妇幼保健机构，发挥公共卫生机构的作用
1、一方面，我国妇幼保健体系是世界上独有的妇女儿童健康保健体系，是公共卫生服务体系的一部分。
2、既有面向群体，提供公共卫生服务的共性；又有依托于临床，与临床结合，区别于其他公共卫生服务机构的个性。
三、坚持妇幼保健机构的公益性质
四、重视妇幼保健机构的网络组织协调功能和辐射作用
五、妇幼保健机构通过视力档案以公共卫生手段预防近视
六、建立儿童眼健康中心，统筹地方青少年近视防控与儿童保健工作
以广州为例，广州市区妇幼保健近视防控眼健康档案系统。先做区级，然后再做市级的，我们做了些尝试。
首先参照了《儿童眼及视力保健技术规范》，逐步建立起全方位多维度的患儿随访、科研体系。
建立的目的在于，通过眼保健宣传教育、视力评估和相关眼病的筛查，早期发现影响儿童视觉发育的眼病，及早矫治或及时转诊，以预防儿童可控制性眼病的发生发展；保护和促进儿童视功能的正常发育。
具体好处有，减少患儿的失访率；建立患者档案、随访问卷等患者资料库，为医院节省人工导入的时间成本和人力成本。
软件优势
我们昨天也有讨论到，妇幼保健我们老是想给他们多加点工作，希望他们干多点。但是社区的医生会有意见，因为待遇与劳动不成正比。所以，我们要靠软件去减少他们的人力成本，才能把必须做的事情给做了。
眼科系统详细概述
注重随访节点的控制
随访内容的内容包括眼外观、光照反应、视力档案、瞬目反射、红球试验、视物行为观察、眼位检查、眼球运动检查等。在近视防控中，最重要的就是眼轴和屈光度，再加上父母的屈光度情况。
不必担心我们的军队没有飞行员。因为空招的视力标准已经降低了。
以前中国空军要求是双眼裸眼视力都不低于1.0
这样降低标准会不会有影响？其实，美国空军也降低对飞行员的视力要求。
现代空战靠的不是视力，而是智商。
04
小结
1、我国近视高发病率确实异常。
2、八部委方案强调“预防应该从改革教育开始”抓住了主要矛盾。
3、医疗系统对于近视度数的控制可以发挥作用。
4、发挥妇幼保健体系特有的公共卫生职能可以在儿童疾病预防控制方面发挥重要作用。
5、通过妇幼体系建立儿童眼健康档案，是最经济有效的途径。
给你个机会，
童资讯下期干货主题由你定！
