霰粒肿又称睑板腺囊肿(chalazion),是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿,是一种常见病,儿童和成人均可罹患。该病进展缓慢,可反复发生。该病表现为眼睑上可触及坚硬肿块,但无疼痛,表面皮肤隆起。上下睑均可发生,可单个,也可多个,可大小不等。小型者可自行吸收,完全消失;大多数情况下,肿块长期不变,或逐渐长大,有时可自行破溃,排出胶样内容物,亦可在皮下形成暗红色肉芽肿,严重时瘢痕收缩可导致睑外翻。该病发生于老年人,且有复发倾向时,需与睑板腺癌相鉴别,应将内容物送检。
1发病原因因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。
2发病机制为睑板腺非化脓性、慢性炎症,系由睑板腺排出受阻,分泌物的潴留而形成慢性炎性肉芽肿。
3病理生理是一种含有巨细胞的肉芽肿性炎症。由于睑板腺内皮脂的储存,可引起睑板腺和腺管周围慢性炎症,形成特殊肉芽组织,不化脓。病理改变:最先睑板腺腺泡的周围发生圆细胞浸润,上皮细胞增生,腺组织及其邻近的睑板内迅速形成肉芽肿,其中含浆细胞、上皮样样细胞、淋巴细胞、巨细胞和大量纤维化组织。周围组织密集成囊,囊内早期即有纤维形成,中心部因缺血而退行性液化,完全液化后即形成囊肿样病变。
4临床表现病程进展缓慢,自觉症状很少。常在闭睑时发现该处皮肤隆起,皮肤颜色正常,可单发、多发,单眼或双眼发生。局限于睑板腺者,仅于皮肤囊肿处摸到硬结,无压痛,与皮肤不粘连,相应的结膜面为局限性紫红或紫蓝色充血,较小的囊肿可自行吸收,完全消失;但一般情况下,肿块常是长期不变,或逐渐长大,质地变软,可自行破溃,排出胶样内容物,可在睑结膜表面呈现肉芽组织生长,亦可在皮下形成暗红色肉芽肿经久不愈,有时甚至瘢痕收缩致下睑外翻。
5诊断方式根据典型病史及查体见眼睑部硬结,与周围组织不粘连,无压痛,对应结膜面局部充血等可以基本诊断。该病发生于老年人,且有复发倾向时,需与睑板腺癌相鉴别,应将内容物送检。
6疾病治疗小型睑板腺囊肿可自行消退,完全消失。肿块较小,长期不变,无明显自觉症状且不影响美观者,亦无须治疗。肿块较大者或逐渐增大,或自觉症状明显、有不适感者则需手术治疗。切口一般在结膜面,垂直睑缘。术闭压迫止血、无须缝合。皮肤已经破溃或者即将破溃者,手术切口位于皮肤面,平行睑缘,需缝合伤口。切除时如不能刮出胶样物质,尤其是老年患者,应考虑睑板腺癌的可能,应切除一块送病理以明确。
儿童睑板腺囊肿破溃形成紫红色肉芽肿者,要尽量去除肉芽组织。不能配合手术的儿童宜麻醉辅助下行手术。
7疾病预后肿块小者可自行消退,完全消失或者长期无变化,如无明显自觉症状及美观要求,可不予治疗。肿块逐渐增大者可自行破溃,破溃后胶样物流出,该处留有红色息肉,皮肤破裂处伤口不齐整可遗留瘢痕,宜行手术治疗,手术切口处也可遗留手术瘢痕,但切口通常较自行破溃者平整。
8疾病预防一般主张清淡饮食,少油腻。注意眼部卫生。
国家卫生部近视眼重点实验室青少年近视防控整体解决方案
1、注意用眼时间,近距离看电脑、看电视、看书或做作业30—40分钟后,必须远眺(蓝天白云)10分钟,让眼睛充分放松。
2、每天参加户外运动1小时以上,多放风筝,多打乒乓球(用黄色的乒乓球)。
3、正确的握笔姿势,手指握在笔尖上方一寸,拇指与食指不相交叉,能看到笔尖。
4、正确的读书写字姿势:看书写字姿势要坐端正,眼睛与书本保持一尺的距离,胸部与书桌保持一拳的距离。
5、不要躺在沙发上或床上看书、看电视,不要在强光下或弱光下看书,不要在公交车上看书,不要边走路边看书。
6、台灯使用原则:选择黄灯或真正没有屏闪的LED白炽灯,台灯放置书桌左上角45度,能全部照明课本。
7、短刘海,避免长刘海;及时治疗倒睫及上眼睑下垂。
8、早晚各25次看近看远对眼训练,增加眼睛调节灵敏度。
9、饮食注意事项:
①多吃含胶原蛋白的叶黄素的食物,如猪皮猪蹄,西兰花和胡萝卜(胡萝卜是脂溶性的,一定得过油吃)。
②不要摄入太多甜食,特别是空腹时不要吃甜食。
③少吃零食,避免偏食,多吃水果、蔬菜、豆制品、动物肝脏等。
10、保证睡眠:小学生每天应保持10小时以上睡眠,初中生每天应保持9小时以上睡眠。
董军孝,本科学历,医学学士,小儿眼科医师,高级验光师,陕西省保健协会青少年视力保健与视光学专业委员会委员,亚太远程眼科联盟陕西分会委员,发表核心论文2篇,其《儿童弱视综合疗法临床分析》刊登《国际眼科》杂志中英文版,撰写眼保健科普文章30篇。研究方向:视觉神经发育可塑性,弱视的神经病理机制,视觉电生理,斜视弱视治疗,病理性高度近视治疗,视网膜视神经炎,早产儿视网膜病变,婴幼儿先天性眼病筛查和治疗;擅长严重斜视弱视治疗,近视干预治疗,角膜塑形镜,RGP的临床验配,低视力康复治疗,倒睫电解手术治疗,霰粒肿手术治疗,干眼临床治疗,玻璃体混浊,葡萄膜炎治疗,青光眼术后视神经保护治疗,眼外伤整形美容等。
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