儿童频繁眨眼的常见原因医生篇
《儿童频繁眨眼的常见原因》系列小课
包括医生篇和家长篇。
医生篇主要面向年轻的眼科同仁们和有讲课需要的眼科带教老师们，
篇幅较长，请大家按需阅读。
有不同观点还望私信小康一同探讨。
近期将推出家长篇，内容更通俗易懂。
敬请期待。
在儿童眼科门诊的工作中，频繁眨眼是我们最常见到的主诉之一。今天我们就来归纳归纳，儿童频繁眨眼的常见原因。
与成年人的瞬目异常相比，儿童频繁眨眼具有一些特征性。首先，症状往往是多种多样的，可能是“不停地眨眼睛”，或者是“时不时用力地眨一下”，也可能是“偶尔翻个白眼”。其次，医院就诊，到了陌生的环境，表现出的症状强度可能会与日程生活很不相同，这就需要详细的问诊和仔细观察；此外，儿童的频繁眨眼还很可能是其他眼部症状的表现，比如眼痛、眼痒、异物感等等，这一点在幼儿中尤其明显，往往需要根据他的病史特征和伴随症状来判断；而在诊治的过程中，小朋友们又常常不配合各项检查，这反过来也更体现出了问诊的重要性。
简单来说，儿童频繁眨眼的原因主要有6类：
能够引起儿童频繁眨眼的眼睑疾病包括：睑内翻倒睫、麦粒肿、眼睑皮炎或睑缘炎。这些疾病常常会导致患儿眼痛、异物感，但是儿童尤其是幼儿无法准确表达出不适的感觉，就可能表现为反复眨眼睛、揉眼睛。睑内翻倒睫在小年龄儿童、较为肥胖的儿童中发病率还是很高的，但是睑内翻倒睫却非常容易被漏诊，我们在门诊进行常规检查的时候一定要注意不要忘记对眼睑和睫毛的检查。
许多研究表明，眼表疾病是引起儿童频繁眨眼最常见的病因，包括感染性角结膜炎、过敏性角结膜炎、干眼症、眼表异物或损伤。以往有一些流行病学研究认为，感染性角结膜炎是儿童频繁眨眼最常见的原因，所以有些首诊医生看到频繁眨眼的孩子，可能会经验性地用上抗生素滴眼液，但是这样就容易漏诊一些其他的眼表的问题。首先是儿童非常常见的过敏性角结膜炎；其次是近几年在儿童中发病率飙升的干眼症。我们就来对这两种因素进行重点阐述。
过敏性结膜炎，包括我们说的季节过敏性结膜炎、常年过敏性结膜炎、春季卡他性角结膜炎。这类患儿的主要症状是眼痒，但是年龄较小无法表达的孩子则可能表现为反复眨眼、非常烦躁地揉眼，病程较长的孩子还可能因为反复用力地揉眼，出现眼睑皮肤的充血、干燥、褶皱、色素沉着。患有过敏性结膜炎的孩子大多合并鼻炎、哮喘、皮肤过敏，所以可以出现耸鼻和揉鼻子的动作。眼部检查能看到球结膜混合充血呈现粉色，睑结膜也能看到特征性改变。
干眼症也是一类在儿童中容易被忽视的眼表疾病。以往我们认为，成年人的泪膜破裂时间（BUT）在10秒以上才算正常，儿童则要达到20秒，但是在我们大量的门诊病人中，BUT超过十秒的儿童都非常少了——儿童干眼症的患病率在持续增加。
视频终端的使用增加，是儿童干眼患病率增加的重要原因。我们正常的眨眼频率是10到15次每分钟，但是看电脑、手机时减少到4到6次每分钟。有人做过一个有趣的研究，发现连续看20分钟电视：BUT5.7秒连续看20分钟投影：BUT6.3秒连续玩20分钟手机：BUT5.3秒连续玩20分钟平板电脑：BUT5秒。
除了BUT的改变，我们通过问诊也能发现，因为干眼导致频繁眨眼的孩子，大多数都有不良的用眼习惯和生活习惯，比如视频终端使用过度、读写时间过长、睡眠不足；而小年龄的孩子无法正确描述主观症状，也导致容易为漏诊或者被误诊为结膜炎症。此外，儿童干眼症多以脂质异常型干眼为主，在治疗中可以联合物理治疗和药物滴眼。
此外，有一部分孩子是屈光不正反复眨眼，他们的特点是：
以往很多人分析儿童频繁眨眼原因时，会把视功能异常和屈光不正混为一谈。但是视功能异常和屈光不正引起频繁眨眼的原理、治疗方法并不相同，我们在工作中应该注意鉴别。
对于频繁眨眼而眼部检查未见异常的孩子，我们眼科医生要考虑他是不是之前得过眼部疾病留下的眨眼习惯，也就是习惯性眨眼；还有一些孩子眨眼是心理上寻求
