厉害了李惠利知名眼科专家顺利摘除一例复
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71岁老年女性患者，8个月前在无外伤感染等明显诱因下，发现右眼球突出，当时未重视、未诊疗，之后，右眼球突出逐渐增大，伴眼球下移位，严重影响患者的正常生活，家属携其患者专程请眼科成璞主任诊治，经过眼眶增强CT检查，初步诊断：右眼眶肿物，急需手术治疗。
术前影像
经过医疗团队详细的术前讨论后，确定最终手术方案——为患者实行右眼眶内肿物摘除术。
术中摘除不规则巨大肿瘤12月7日，凭借成璞医师丰富的眼眶肿瘤摘除经验和先进的肿瘤摘除技术，亲自带领团队，在患者进行术前准备后，于右眼眉弓下作长约5㎝切口，从眶上壁分离出骨膜，打开眶格，暴露出眶内组织，巧妙为患者分离出两个包膜完整，大小约3.0*2.0㎝的淋巴管/血管瘤，手术非常顺利。
术后术后8天患者出院时，右眼外侧皮肤切口处对合良好，眼睑基本无肿胀，挽留住了患者有效的视力。
由于眼眶周围血管神经和肌肉等正常结构非常复杂，在眼眶有限的空间内，分别集中了眼球、视神经、眼外肌、供养血管等，手术过程中极易出现大出血和血管神经损伤，手术的难度大、风险系数高，所以这类手术对医师技术的要求非常严苛，需要主刀医师积累多年的眼外科临床经验与精湛的手术技巧。
成璞专家提醒：一旦出现单眼眼球凸出和不明原因视力下降及眼眶胀痛等一定要尽早到医院就诊，及早发现并接受正规治疗，不仅能及时治疗眼眶肿瘤，更能保持良好的视觉功能。
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眼眶肿瘤眼眶肿瘤：眼眶肿瘤由于发病率不高很容易被人忽视，它是一种不太常见却非常复杂的肿瘤，除了会导致视力下降，它最重要的症状是眼球明显凸出，这在80%以上的眼眶肿瘤患者中都有体现。
为什么会发生眼眶肿瘤？专家表示眼眶具有特殊性，其周围一些重要结构如鼻窦、鼻咽腔、颌面、颅腔等，这些部位病变可直接或通过血管蔓延至眶内导致肿瘤的发生；另外一些全身疾病如内分泌系统疾病、神经纤维瘤病、组织细胞病、造血系统疾病等常侵犯眼眶，引起眼眶肿瘤的发生，所以绝对不能忽视眼眶周围的系统检查。
眼眶肿瘤有哪些表现？专家解释眼眶肿瘤有几个突出特点：①眼球突出：可突然发病，数分钟或数小时内既有明显眼球突出，且伴有急性眶压增高症状，如疼痛、呕吐、视力丧失等；也可数日内及数年后出现眼球突出。一般来说，两侧眼球突出度差值大于2mm时，可能是病理性眼球突出，应引起注意。②疼痛：肿瘤压迫可以引起疼痛。一般来说，眶区锐疼多是急性炎症、眶深部出血和海绵窦区非特异性炎症；慢性钝疼则多因慢性炎症和肿瘤引起。③肿块：眼眶前部肿瘤可摸到明显肿块。一般来说，良性肿瘤多为类圆形，表面光滑，无压疼感，可推动；炎症或恶性肿瘤多形状不规则，边界不清，有压疼，不能推动。④视力下降和视野改变：眶内良性肿瘤早期不影响视力，但位于眶尖和接触眼球壁的肿瘤会导致视力下降；若恶性病变或急性炎症常引起视力下降；视神经肿瘤或较大的眶内肿瘤常引起视野缩小。⑤眼底改变：视乳头水肿或萎缩，眼底静脉扩张及视神经睫状静脉。⑥眼球运动障碍：炎症、恶性肿瘤压迫或浸润眼外肌及运动神经，早期引起眼球运动障碍，晚期出现眼球运动不全。
常见的眼眶肿瘤分类：专家表示，眼眶肿瘤分类很多，常见的良性眼眶肿瘤有血管瘤、脑膜瘤、视神经胶质瘤等，恶性眼眶肿瘤包括泪腺囊性癌、淋巴肉瘤、横纹肌肉瘤等。眼眶肿瘤以良性居多，但因为眼眶的特殊结构导致即使是良性肿瘤也会引起较为严重的后果如视力丧失、眼球运动障碍、上睑下垂，因此应引起大家的重视。
眼眶肿瘤的发病率与患者的年龄及性别有一定关系：例如毛细血管瘤、畸胎瘤、视神经胶质瘤多发生于婴幼儿；中青年则以甲状腺相关眼病、各种良性肿瘤和海绵状血管瘤多见；老年人多受炎性假瘤、上皮癌及鼻窦恶性肿瘤眶侵犯。同时眼眶疾病还有较强的性别倾向，伴有甲状腺机能亢进的相关眼病，多发生于女性；而甲状腺机能正常的相关病变则多见于男性，另外静脉性血管瘤和脑膜瘤在女性中比较多见。总之，年龄与性别对于判断眼眶肿瘤的性质有一定的间接帮助。
哪些检查可以帮我们确定眼眶肿瘤？若怀疑医院进行眼眶CT、眼眶MRI、眼部B超检查，必要时作眼部彩超。这些检查将有利于进一步明确肿瘤的性质、范围、位置，从而选择治疗方案及手术方式。
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成璞
主任医师
角膜移植、白内障、眼部整形、
小儿斜弱视疾病专家
成璞（医院）:主任医师，宁波市医学会眼科分会委员。
从事眼科工作近30年，尤其对眼部肿瘤、甲状腺相关眼病手术及复杂性眼外伤所致的眼眶骨折、眼球凹陷处理有独到之处。擅长小儿斜视、弱视及近视的治疗。
擅长：角膜移植、白内障青光眼、眼眶肿瘤、甲状腺相关眼病、各种眼部整形、泪道等手术治疗、眼外伤、小儿斜视、弱视及近视的治疗。
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