首都医科大学附属北京儿童医院让脑瘫患
在9个月前，倍受脑瘫困扰伴有双侧下肢痉挛的伊诗（化名）小朋友，在首都医科医院功能神经外科、电生理科及康复科的共同努力下，顺利地接医院中首例电生理监测下选择性神经后根离断（SDR）+椎板复位的手术治疗，顺利康复出院了。出院时的他已经能够比较自如的弯曲他原本僵硬的双侧膝关节及踝关节，原来踮脚站立不稳、术后双脚已经可以放平站立，而且他双下肢的活动幅度也已基本接近正常。出院回家时，他那充满童真的脸上写满了开心，他的爸爸妈妈感激的握住方铁主任的手说“方教授，感谢您！是您使孩子重获新生，使我们一家重温幸福！”
脑性瘫痪俗称脑瘫，是儿童阶段常见的中枢神经障碍综合征。在个新生儿中约有2-3个是脑瘫患儿。脑瘫是由于孩子在出生前、后的种种原因，造成还没有发育好的脑部结构损伤，而这种的脑部损伤是不可恢复的。绝大部分脑瘫患儿一个最为主要的表现是肢体的僵硬、强直，从而造成运动功能的障碍及受限。如果脑瘫患儿得不到正确的治疗的话，关节将会挛缩，生活质量将大大下降，脱离正常人的社会生活。国内传统的脑瘫治疗是康复锻炼及矫形。但由于脑瘫患儿下肢的肌张力极高，康复锻炼时的肌肉疼痛会让患儿对康复治疗产生畏惧心理，从而严重影响了康复治疗的效果。
由首都医科医院功能神经外科方铁主任（美国神经外科学博士/博士后、中国科学院认知神经科学博士后、美国路易斯维尔大学神经外科临床副教授），领队组建了国内第一个专业的儿童脑瘫综合治疗团队，应用包括肉毒素靶点注射、BACLOFEN鞘内泵持续注入、选择性神经后根离断（SDR）+椎板复位术、肌张力调整术及跟腱延长术等国际上最为先进的脑瘫治疗技术及理念，遵循RIR原则，即Rehabilitation-Intervention-Rehabilitation原则（康复-手术-再康复原则），为脑瘫患儿提供全方位的治疗及术后康复，以期能够最大限度地降低患儿增高的肌张力，改善肢体的运动功能，提高生活质量，为其长大后正常地融入社会日常工作及生活创造条件。
在最终确定伊诗小朋友的治疗方案前，综合治疗团队对他的双侧下肢进行了全面的运动功能评估。发现孩子的肌张力增高主要位于双侧大腿及小腿的背侧，从而造成了孩子双侧膝关节不能伸直及双侧的足下垂。结合孩子的年龄及关节活动情况，最终确定先行SDR手术，再进行系统康复这一治疗方案。手术中应用国内领先的持续神经刺激和球海绵体肌反射监测等技术，分辨出诱发痉挛性冲动发放的脊髓神经后根，并予以有选择地离断；手术时，摒弃了某些专家常采用的破坏性咬除椎板（造成椎管局部骨质永久性缺损，术后伤口常有局部凹陷），而是采用先进的医用骨刀完整切下椎板、神经离断之后再将切下的椎板复位（保留的孩子脊椎骨的完整性，利于生长发育）。术后孩子双下肢背侧的肌张力明显降低，而肌力则不受影响，关节活动幅度得到了极大地改善；椎板复位后，最大限度的恢复了孩子原有的身体结构，局部伤口也没有凹陷。术后孩子还将继续进行系统的肢体康复锻炼。该团队将定期随访评估孩子的肢体运动功能情况，以便及时地调整治疗及康复计划。
9个月来，首都医科医院以神经外科方铁主任为首的综合治疗团队已成功为余例脑瘫患儿实施了电生理监测下选择性神经后根离断（SDR）+椎板复位术以及康复治疗。“努力让脑瘫的孩子恢复正常人的生活，是我们整个团队共同的愿望。”
方铁
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