我科展开小儿疝气、鞘膜积液的腹腔镜微创手
我科展开小儿疝气、鞘膜积液的腹腔镜微创手
与成人相比，小儿鞘膜积液从产生机制和医治上均有其本身的特点，致使其医治选择上的不同。从产生机制上说，研究发现小儿无论是精索部位或是睾丸部位的鞘膜积液囊，几近都与腹腔相通（也就是医学上所说的鞘状突未闭）。如果从鞘状突脱落的是肠管或腹膜，则构成小儿腹股沟疝。
因此，医治小儿鞘膜积液主要依托手术高位结扎未闭合的鞘状突便可避免腹腔液体漏入鞘膜囊，远端鞘膜囊张力较大者可以用注射器抽液或敞开鞘膜囊，张力较小者不需处理便可吸收闭合。这样一来手术简单易行，无需剥离鞘膜囊，减少了出血和精索结构破坏的概率，预后更好。
最好医治时机：
1、鞘膜囊体积不大，张力不高，可不急于手术医治，特别是1岁之内婴儿尚有自行消弱的机会。
2、1岁以后的鞘膜积液视察一段时间（一般3个月到半年）无自愈迹象者也应早日手术。
3、如鞘膜积液张力较大（包块很硬），可能影响睾丸血液循环，致使睾丸萎缩者，应早日手术医治（年龄不是主要因素）。
4、一般手术医治年龄选择在10岁之前为好。
最好医治方法：
1.守旧医治：如果暂时不想手术，视察便可，不需做任何医治，也的确没有有效的方法。
2.特别注意：不要单纯穿刺抽液，因未处理未闭鞘状突管，固然达不到治愈的目的；更不能用鞘膜腔抽液后注射药物的方法医治。由于研究发现，向鞘膜腔内注射药物对睾丸组织可能会造成远期损伤。
3.手术方法：
（1）腹腔镜微创手术，优点是疗效肯定，手术简单易行，疤痕隐蔽创伤小，恢复快，并发症少，复发率低。术中还可探查对侧有隐形鞘状突未闭（文献报导有46%的概率）时可同时处理；
（2）无条件的也可采用传统开刀手术，建议行经内环口处沿皮纹小切口高位结扎未闭鞘状突，因小儿鞘状膜囊壁菲薄如纸，虽然小儿腹股沟管较短（1cm左右），但阴囊切口及外环下切口向上分离鞘膜囊时仍较困难且容易撕扯、破口，有漏扎、复发可能。固然，对手术技能纯熟的术者，选择阴囊切口及外环下切口更有优势，切口更加隐蔽
我科展开腹腔镜下小儿疝气、鞘膜积液的医治，手术时间短，术后第一天便可出院，术后不留疤痕。
术后第一天手术伤口
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王在盛医生：
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