散瞳验光究竟对孩子眼睛有没有伤害看后就明
很多初次来院检查的孩子会做散瞳验光的检查，但也有很多家长会担心散瞳对孩子眼睛有伤害，就想直接跳过散瞳这一步，直接进行小瞳下的主观验光。
其实家长们大可不必担心，散（扩）瞳眼药水（睫状肌麻痹剂）对眼健康没有任何损害，只是视近（看近处）会出现暂时的视力模糊，因为瞳孔放大所以会有些畏光，需要注意强光。
有的家长不愿意散瞳，但其实散瞳对于青少年是非常有必要的。
那么，怎么从散瞳眼药水（睫状肌麻痹剂）使用指征上判断孩子眼健康的状况呢？您也可以当“医生”，看看就明白！
睫状肌麻痹验光指征
1.内斜视或AC/A增高型内隐斜，主观验光与客观验光结果等效球镜度相差1.00D以上；
2.检影验光过程中发现影动不稳定或者瞳孔直径忽大忽小，提示调节不稳定；
3.眼轴何角膜曲率比值提示远视，但验光结果未发现远视，提示可能存在调节紧张；
4.双眼视功能检查结果提示存在调节紧张因素，如调节反应检查显示调节超前，NRA降低且遮盖单眼后师表仍不能回复清晰，单眼调节灵敏度数值降低且正镜通过困难；
5.不能主觉验光检查的患者，如低龄儿童；
6.矫正视力低于正常值，需要进一步检查。
常用睫状肌麻痹剂的种类及使用方法
1.盐酸环喷托酯（环戊通），3岁以上儿童选用1%浓度（商品名赛飞杰），建议三岁以下选用0.5%浓度，连续滴眼2次，间隔五分钟，30-45分钟后检查瞳孔对光反射消失，药效持续72小时适用于调节紧张的近视眼人群。
2.硫酸阿托品滴眼液/眼膏，一般浓度为1%，剂型包括眼膏以及凝胶，每日一次滴眼，连续3日后于第四日验光，药效持续2-3周；阿托品睫状肌麻痹效果最为强劲，适用于内斜视或者AC/A增高型内隐斜，远视人群以及顽固性调节紧张人群的检影验光，可能会出现畏光、视近模糊、面部潮红、发热、认知障碍等情况，需注意光防护。
3.托吡卡胺，托吡卡胺滴眼液的睫状肌调节麻痹作用强度与剂量密切相关。
4.复方托吡卡胺，兼具散瞳及睫状肌麻痹验光，主要用于眼底检查前散瞳，因其麻痹效果相对较弱，在第一次滴药水5.75小时，已经基本回复到滴药前水平。
睫状肌麻痹验光流程
举例：低龄远视儿童无明显眼位异常，如需进行睫状肌麻痹验光，则流程如下：
自然瞳孔下眼健康检查（观察瞳孔，屈光介质等），屈光检查及双眼视功能评估（观察眼位，调节反应等）——1%阿托品眼膏涂眼，每日一次，连续3-5天——睫状肌麻痹验光——三周后复光（观察眼位，调节反应等）。
睫状肌麻痹验光禁忌症
未手术的闭角型青光眼被检者禁用，有眼压升高因素的前房角狭窄，浅前房者，对扩瞳药物过敏者慎用。
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通讯员：张静
图文编辑：石守明
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